Сухой ночной кашель

Инна Яушева4 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная ситуация имеет сходство с вирусным ларинготрахеитом. В первой половине дня кашель продуктивный вероятнее из-за постназального затека. В подобной ситуации муколитики и отхаркивающие будут только провоцировать усиление кашля, эффективнее противокашлевые препараты (например, Коделак Нео, Левопронт). Также в подобной ситуации рекомендуют обильное теплое питье (часто, маленькими глоточками), полоскание горла и промывание носа физ.раствором, увлажнение и проветривание помещения; облегчить состояние также могут ингаляции физ.раствора через небулайзер 2 р/д (помогут справится с ощущением сухости слизистых); на время лечения рекомендуют ограничить пряности/острые и жгучие приправы/кофе/алкоголь. При отсутствии улучшения обычно рекомендуют очный осмотр терапевта, чтобы оценить дыхание в легких, при необходимости назначат дополнительное обследование (рентгенографию ОГК, осмотр ЛОР, ОАК+СОЭ+СРБ).

Татьяна Федоровцева4 Мая

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При заложенности носа рекомендуется продолжить сосудосуживающие капли (например, Тизин, Отривин и аналоги) не дольше 7 дней, через 10–15 минут после их применения рекомендуется промыть нос растворами Долфин или Аквалор

При приступообразном кашле ингаляции Пульмикортом 0,5 мг (2 мл) в 2 мл физраствора через небулайзер 2 раза в день курсом 10 дней, после процедуры рекомендуется прополоскать рот
В качестве поддержки иммунитета витамин D в дозировке 2000 МЕ и витамин C 1000 мг в сутки курсом до 10 дней
Для исключения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок

Афсана Алиева4 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!

Главная проблема вашего текущего лечения в том, что вы принимаете слишком много разжижающих средств Лазолван, АЦЦ, Мукалтин, Грудной сбор. Это вызывает затопление легких мокротой. Днем вы ее откашливаете, а ночью, когда вы ложитесь, вся эта слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы, вызывая рвотный рефлекс.
В таких случаях могут рекомендовать :
Оставить например, только АЦЦ или только Лазолван
Последний прием АЦЦ или ингаляция с Лазолваном должны быть не позднее, чем за 4-5 часов до сна.
Чтобы остановить ночную рвоту можно обсудить с врачом очно прием Синекода или Коделак Нео.
Принимать его только на ночь, чтобы просто поспать.
Спать на высокой подушке
Учитывая , что насморк затяжной, сосудосуживающие дольше 5-7 дней использовать нельзя .
Если есть возможность, добавить спрей с местным гормоном например, Мометазон или Назонекс.
Пить очень много теплой воды.
Если дома сухо, мокрота становится вязкой стоит пользоваться увлажнителем воздуха.
Так как вы недавно пили амоксициллин всего 5 дней и кашель вернулся с новой силой, есть риск, что инфекция стала устойчивой или опустилась ниже.
По возможности сдать общий анализ крови и срб, а также сделать кт легких 🙏🏼

Юлия Перфилова4 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!

По описанию можно предположить наличие постназального затека

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром

+ принимается большое количество отхаркивающих препаратов. Чаще причина кашля - это не мокрота , то есть разжижать нечего, а именно слизь

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Скажите , днем кашель влажный постоянно ? Нет ощущения , что что то мешает в горло?

Ксения Маркова4 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла

В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Ольга Торозова4 Мая

5.0

Терапевт

Добрый день. Очень много отхаркивающих средств, нужно исключить что-то. Если кашель сухой, то отхаркивающие вообще не нужны. Желательно их убрать, иначе они будут только избыточно стимулировать кашлевой рефлекс. А если мокроты нет, кашель больше сухой, - противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.