Что вас беспокоит?
Откат в освоении горшка
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мальчик, 3,5 года исполнится 6 мая, проблемы с туалетными делами. Не могу сказать, что все было хорошо, освоение горшка давалось ему сложно с самого начала. Сначала я по глупости насильно посадила в 1,11, потом не настаивала, и до 2,4 просто мягко предлагала, чтобы ребенок перестал бояться горшка. В 2.7 примерно отказались от подгузников днём (оставила только на сон и прогулку), но писался он просто постоянно. И не месяц, не два и не три. Снимать мокрые трусы он начал только в 3 года ровно, до этого его будто не волновали мокрые штаны. Какать при этом ребенок ходил на горшок с 2.4 примерно, сам снимал трусы и сам садился на горшок. И вот, примерно два месяца назад (после почти года!!!! без подгузников) ребенок начал сам снимать их и садиться писать на горшок примерно в 10 из 11 случаев. Ну мог описаться раз в неделю или два, и то только если был очень увлечен игрой. Счастью не было предела. И вот мы съездили в отпуск в Китай, там малыша сильно напугал автослив в туалете (громко зашумел в неподходящий момент), и все. Весь отпуск он отказывался садиться на унитаз, горшка с собой не было, писал в ванной. Начал снова писаться в трусы почти постоянно, причем не в море или бассейне, специально выходил на сушу, сообщал нам: "Я писаю", и, собственно, исполнял задуманное, не снимая плавок. Нам пришлось там купить подгузники и надевать их на выход из отеля, иначе ребенок писался в трусы с вероятностью просто в 100%, на общественном туалете не настаивали, чтобы снова не пугать (с собой была очень удобная детская сидушка, дома ею иногда пользовался). Вернулись домой, и дома та же песня уже третью неделю. Писался практически постоянно, попытки снова сесть на горшок и сделать свои дела исчезли, но сядет, если напомнить. А недавно даже обкакался в штаны впервые за почти год, и как по накатанной уже 4 раза снова покакал прямо в трусы. Первый раз обкакался он в садике, и после этого начал какаться и дома. Подгузники днём я убрала ровно в тот момент, как ребенок начал просыпаться с сухим подгузником утром, т.е. практически с 2.10 он ночью уже не писался (но постоянно писался днём). И вот после возвращения из отпуска начал. И писаться может дважды, а то и трижды за ночь, меняю простыни уже вторую неделю КАЖДЫЙ ДЕНЬ. А в середине ночи он ещё и приходит спать к нам, предварительно обоссав свою кровать, и я заметила, что после того, как пописает, он не просыпается. Ему это не мешает совершенно. Просто спит дальше и все, будто не чувствует дискомфорта. Даже провела не очень этичный эксперимент, уложила в 21, в 21:30 уже описался, и лежал мокрый до 24:00, пока я его не разбудила самостоятельно, чтобы поменять простынь и трусы. Он может это контролировать, но будто не хочет пытаться. Гуляем сейчас в трусах, и я ему говорю, что придется идти домой, если описаешься, и мы час-полтора спокойно ходим, ребенок сухой. Я знаю, что это не очень хорошо, но сли сказать ему: "Если пописаешь в горшочек, я поставлю мультик", он тут же идёт и писает вот прям как по заказу. Посещаем нейропсихолога и дефектолога, из диагнозов только ЗРР, да и то говорит уже очень неплохо, понимание речи хорошее. Специалисты думают, что он не очень хорошо чувствует свое тело, а я подмечаю, что он ещё не любит рисовать, лепить, ему сложно повторять танцевальные движения (он будто не понимает, как это сделать). Может ли у ребенка быть не ЗРР, а какая-нибудь дизартрия, и может ли она давать такие откаты с горшком и в целом трудности в его освоении? Мы давно ходим по неврологам, даже были у психолога, но почему-то никто не делал и предположения. Так же интересно, как вести себя сейчас. Вернуть ли подгузники на ночь? Или это только сильнее его запутает?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
Дизартрию невозможно установить до 5 лет и она никак не связана с горшком. А вот проблемы с сенсорикой и проприорецепцией , границами ощущением своего тела - да, напрямую влияет на городок, а так же в вашем случае , тревога. Чтобы малыш писал в горшок , должно быть стойкое ощущение безопасности, а подгузник или трусики - как раз дают ощущение безопасности и поэтому ребёнок питается. Перелет , новая обстановка в Китае - стресс для ребёнка и , соответственно, временные откаты возможны и нормальны.
Сейчас точно не стоит возращать подгузник , не стоит усаживать насильно, манипулировать тв.
На прогулку , если погода позволяет, берём запасную одежду, предлагаем писать в кусты.
Дома добавить игры на тему горшка и книги. Когда написал- можно вместе вытирать лужу, относить трусы в стирку и мягко напоминать «ты помнишь куда нужно ходить писать?».
Можно заменить горшок , например , выбрать вместе с ребёнком и купить новый или накладку на унитаз.
В целом, у ребёнка есть навык горшка , но из-за стресса , тревоги есть откат , и как правило, в течении 2 мес у малышей возвращаются навыки! Главное набрать терпения!
Алина Николаевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, вообще с задержкой речи жалобы быть связаны не должны но оцениваем развитие в целом, из описания настораживает что специалисты отмечают что не яув свое тело, невролог на очном осмотре что то про это говорил? Касаесо горшка, уролог консультировал? Учитывая что была свяе с испугом важно за этим понаблюдать, сейчас постарайтесь снизить все факторы которые могли бы перевозбуждать, снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны и понаблюдайте. По необходимости добавляются препараты но подбирать их лучше на очном осмотре, потому что все индивидуально, но обычно начинают с эдас 306. Если в динамике что то не нравится проводится дообследование, но в целом то что вы описываете допустимо до этого возраста но важна динамика.
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Да, невролог отметила слабый тонус рук и ног, мы даже сдавали анализы, чтобы исключить мышечные дистрофии, анализы хорошие. Ребенок в целом подвижный, для своего возраста хорошо ходит, с 2,5 лет уже без коляски спокойно проходит килемотра два, на беговеле может перемещаться хоть весь день без перерыва, как мне кажется. Жалоб на усталость от него не слышу, обычно с прогулки я прихожу загнанная, а он ещё скачет по квартире.
И невролог, и нейропсихолог, с которой мы занимаемся, отметили, что он не всегда может понять как что-то сделать. Например: невролог просит его сильно подтянуть ее ладонь к своему животу, и он просто не понимает, держит за ее руку и все. Она показывает на своем примере и моем, и он не может повторить, хотя делает попытку, но быстро сдается. Или нейропсихолог показывает карточку, на которой мальчик держит одну руку вверху, а другую за спиной, и сын не может повторить эту позу. Такое же с танцами, например. На групповых развивашках он почти никогда не повторял движения за всеми. Сначала я думала: ну вот такой он, не музыкальный. Но сейчас мне кажется, что ему буквально физически сложно. Рисовать внятно он не умеет тоже, только "каля-маля", но творить эти "каля-маля" ему очень даже нравится. Долгое время были проблемы со столовыми приборами, будто из-за слабого тонуса ручек ему сложно держать ложку. Из рекомендаций нам пока советовали лепить чаще из пластилина (который потверже, чем тесто или воздушный), ребенок ходит в бассейн, много очень гуляем. Улучшения есть в этом плане, но незначительные. В саду он, например, один из не многих детей, что поделки не делают
Есть возможность приложить осмотр невролога с оценкой неврологического статуса?
Юлия Юрьевна, я прикрепила два последних осмотра (разница в год). В последнем жаловалась на то, что ребенок в саду пинается (это началось буквально дня за 3 до приема), но проблема ушла очень быстро, решилось двумя разговорами. Оказалось, что он думал, что это такая игра - пинаться.
Про тонус мышц мало написано, к сожалению
Принятый ответ
Ознакомилась, если отталкиваться от неврологического статуса ничего настораживающего не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, а как ребёнок спит до того, как описается, очень крепко или ворочается?
Учитывая сложности с ощущением тела и страхом после автослива…подгузники на ночь я бы вернула без стыда!Спокойный сон важнее тренировок сейчас((а стресс от мокрых простыней только закрепляет проблему!! Днём же действуйте хитрее…вы уже заметили, что мультик работает как чёткий триггер. Превратите горшок в игру, без давления. Посадите игрушку первой, пусть он её «учит».
Откат из-за страха и сенсорной неловкости (рисование, танцы) очень похож на правду((Дизартрия тут не главное, но нарушение связи мозг-тело возможно. Попробуйте массаж стоп, ходьбу по разным поверхностям, обливания прохладной водой ног чтобы разбудить нервные окончания.
Не ругайте за мокрые штаны, а за сухой горшок хвалите сразу и ярко!! Главное не боритесь с ним. Выдохните. Подгузник на ночь это не шаг назад, а пауза для нервной системы. Всё наладится, но чуть позже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Горшок и дизартрия маловероятно связаны между собой. По описанию у ребенка скорее всего есть диспраксия- проблемы с управлением своим телом и четкостью движений. Это как раз может влиять и на освоение горшка и в некоторой степени на беглость речи. Но в жтом возрасте очень сложно проверить это предположение, ребенок не сможет выполнить пробы. Если есть уверенность, то не стоит снова возвращать памперсы на ночь. Используйте методику поощрения. Надо завести тетрадь и отмечать в ней дни с тучкой и солнышком. Когда наберется напимер 5 из 7 дней с солнышком (сухие дни), то поощрять ребенка за это и хвалить. Тогда у него будет интерес не мочить бельё, а ходить на горшок.
Принятый ответ
Элина, здравствуйте!
У маленьких деток такое, к сожалению, бывает (один сильный пугающий эпизод, и мозг как будто начинает связывать туалет с опасностью). А потом добавляется тревога родителей, контроль, ожидание сейчас получится/не получится, и навык еще больше рассыпается. То, что малыш раньше уже умел, а потом резко откатился,на самом деле это хороший знак, тк навык можно спокойно возвращать.
Что помогает лучше всего, Элина, так это спокойный режим, один и тот же горшок/накладка на унитаз дома, короткие напоминания без давления, похвала не за результат, а за саму попытку ( можно сказать, напр, Я вижу, сынок, что тебе пока тревожно, ничего страшного. Горшок рядом, как будешь готов,сядешь). И очень важно,Элина, убрать акцент с этого вопроса, тк чем больше вокруг горшка танцев с бубнами, тем больше малыш может откатываться. Используйте похвалу, небольшие поощрения (напр, тот же мультик), но! Не делайте из этого основную мотивацию, тк важно, чтобы малыш учился чувствовать свое тело и понимать сигналы.
Так же,Элина, стоит обратить внимание на общую сенсорную организацию и чувствительность тела. Иногда детки действительно хуже чувствуют позывы, хуже считывают сигналы тела, и тогда им сложнее с горшком, рисованием, лепкой, координацией движений и тд (продолжайте наблюдение у невролога, занятия с дефектологом и, при необходимости, подключите сенсорного терапевта). И не плохо бы бы дополнительно проконсультировать с урологом.
Касаемо памперсов, Элина, на ваше усмотрение. Можно на ночь временно их вернуть (малыша не запутаете, если объясните ему, что это временно, пока он не почувствует себя готовым снова спать без подгузника. Но и вам стирки ежедневной меньше).
Обычно, Элина, первые сдвиги появляются не сразу, а в течение 3-4нед спокойного режима.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20231 ответ
- 11 Декабря 20236 ответов
- 17 Декабря 20238 ответов
- 24 Января 202513 ответов