Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №4311511

Что вас беспокоит?

Тромбоз глубоких вен неонклюзивный

Отлежала в стационаре 10 дней, получала лечение гепарин и пентоксифиллин , диагноз острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности. При выписке назначения: Венарус 1т- 2 р/д месяц; трентал 400 мг 1т2/д- 1 мес; ацекардол 100 мг 1 раз на ночь; ривароксабан 10 мг -2/д- 2 мес. Вопросы: боюсь пить ацекардол т.к. эрозии пищевода в анамнезе, грыжа пищевода присутствует . Что может быть эффективно, но более безопасно? Купить ривороксабан или взять все таки ксарелто?

Поликистоз почек, гипотиреоз, гипертония, язвенная болезнь
46 лет
4 Мая ·Просмотров: 131·Оксана

Принятый ответ

Оксана, добрый день. Можете ли приложить выписку из стационара? Учитывая, что у вас тромбоз глубоких вен, то дозировка Ривароксабана должна быть 20 мг один раз в день в течение минимум трёх месяцев. Также необходимо ношение компрессионных чулок второй степени компрессии с перерывом на ночь. Для уточнения характера и уровня поражения глубокий вен необходимо приложите, пожалуйста, узи вен нижних конечностей.

Надежда Ринатовна, Узи и выписку прикрепила. Еще хотела уточнить, можно ли попробовать носить гольфы компрес., чулки пробовала, ноги короткие, очень неудобно.

Оксана, добрый день ещё раз. Учитывая дистальный тромбоз глубокий вен нижних конечностей, необходимо принимать Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг один раз в день в течение не менее трёх месяцев. Да, гольфы второй степени компрессии можно использовать вместо чулок.

Надежда Ринатовна, спасибо за ответ , стоит выбрать ксарелто именно или это не принципиально? И по поводу ацекордола что делать, есть ли что то безопасное для желудка или пить его, но прикрываться омепразолом? Написано ещё лиатоном мазать , он эффективен вообще при глубоком тромбозе?

Ацекардол- отменить

В Венарусе и Трентале тоже нет необходимости

Ксарелто - это оригинальный препарат. Все клинические исследования при производстве препаратов проходили именно на оригинальных препаратах. Дженерики- это лишь копия, которые не проходили исследований.

Надежда Ринатовна,еще скажите пожалуйста Лиотон гель назначен, а в описании сноска, что не применяется при тромбозе глубоких вен. Все равно мазать им или троксерутин, Троксевазин?

Всё верно, в нём тоже нет необходимости. Он может оказывать охлаждающий эффект и немного уменьшать симптоматику.

Надежда Ринатовна, доброе утро! Сегодня сдавала кровь ( результатов еще нет конечно), но кровь очень густая, с трудом набрали , не бежит вообще пока не поработаю кулаком . и матка потом вообще чистая. Все равно не пить ацекардол?

Ривароксабан- это антикоагулянт, который как раз назначают при тромбозах и он достаточно «разжижает» кровь. Ацекардол- это дезагрегант, он другого механизма действия и сильно кровь не «разжижает».

Принятый ответ

Оксана, добрый день.

По выписке у Вас именно тромбоз глубоких вен, и основное лечение здесь это ривароксабан. Ацекардол при такой ситуации не является главным препаратом, а с учетом эрозий пищевода и грыжи может повышать риск раздражения слизистой и кровотечения.

Поэтому его прием стоит обсудить очно с сосудистым хирургом или терапевтом, в похожих случаях при лечении ривароксабаном антиагрегант вообще убирают, если нет отдельной кардиологической причины для аспирина.

Из препаратов ривароксабана предпочтительнее оригинальный препарат Ксарелто. Он лучше именно при лечении венозных тромбозов. Но качественные дженерики тоже применяются

Еще важный момент это доза. При остром тромбозе стандартно для лечения используют 15 мг 2 раза в день 21 день, далее 20 мг 1 раз в день. Схема 10 мг 2 раза в день выглядит нестандартной для острого ДВТ. Рекомендовал бы уточнить это у сосудистого хирурга или гематолога очно, чтобы не было недостаточной антикоагуляции

Компрессионный трикотаж и контроль УЗИ вен через 1 месяц.

Здоровья Вам и спокойного восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Игоревич, лиотон гель использовать? ( указано, что не применяется при тромбозе глубоких вен, а при выписке назначили.) Вообще есть смысл мазать троксерктмн ом

Лиотон и троксерутин это только вспомогательные средства, на сам тромб они существенно не влияют. Основное лечение у Вас антикоагулянт. Поэтому отсутствие геля ничего критичного не ухудшит.

Троксерутин тоже можно использовать, если есть чувство распирания, отек, тяжесть. По эффективности они примерно вспомогательные и большого принципиального различия нет.

Если выбирать что-то одно большого смысла покупать оба препарата нет. На фоне ривароксабана вполне можно вообще обойтись без мазей
Берегите себя.

Андрей Игоревич, если принимать по схеме мне назначенной хирургом ( у нас в городе нет сосудистого хирурга и флеболога) т.е. по 10 мг два раза в день в сутки это же получается 20 мг в сутки поступаемая доза или это не так работает? Может он так назначил из-за болезни почек ,у меня ХПН средней степени ..

Оксана, да, суммарно это 20 мг в сутки, но ривароксабан работает не только по общей суточной дозе. Имеет значение именно режим приема и концентрация препарата в крови в течение суток. При остром тромбозе первые недели дают более интенсивную схему, чтобы быстрее стабилизировать тромб и снизить риск его роста и ТЭЛА

При снижении функции почек препарат выводится медленнее, поэтому иногда уменьшают дозу из-за риска кровотечений. Здесь уже нужен баланс между риском прогрессирования тромбоза и риском кровотечения

Поэтому самостоятельно увеличивать дозировку точно не стоит. В Вашей ситуации разумнее придерживаться схемы лечащего врача до очной консультации гематолога или терапевта с оценкой креатинина, СКФ и свежей коагулограммы

И еще момент Трентал + Ацекардол + ривароксабан при ХПН уже повышают риск кровоточивости, поэтому вопрос с ацекардолом все же желательно обсудить очно в ближайшее время

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами узи

По описанию имеется тромбоз зббв и супальных вен
В подобной ситуации рекомендовано:
ксарелто 20мг раз в сутки 3 месяца( это тоже самое, что и ривароксабан)

Дополнительно
В подобной ситуации рекомендовано:
Компрессионный чулок 2 класс ежедневно ( на ночь снимать)
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца
Контроль узи через 2 мес для контроля за динамикой от лечения

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
«Ацекардол», как по мне, здесь не нужен.
А «Ксарелто» и есть, по сути, «Ривороксабан» (только цена разная).
В остальном же, на мой взгляд, терапия верная.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, сегодня сдавала кровь ( результатов ещё нет , конечно), но кровь очень густая , не бежит пока не поработаю кулаком , с трудом набрали. И ватка чистая. Все равно не пить ацекардол? И вообще как такое может быть , гепарин ставили четыре раза в сутки, 10 дней в стационаре

Всё равно не пить, да.
+ дождаться результатов анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.