Что вас беспокоит?
Гайморит от удалённого зуба
Ситуация в следующем :07.04 удали 16 зуб с кистой (близко к пазухе +с коронкой) давал отёк пазухи, на 3 день из зуба потёк гной, пила сначала 3дня амоксиклав, затем заменили на цифран ст. Соплей не было. Но 1 мая из лунки потёк гной, как мне сказали не убрали швы, скопилось еда, кюретаж лунки. На кт осколков нет, вроде перфорации нет, но костная ткань между пазухой и лункой очень тонкая, отёк пазухи. Со вчерашнего дня темпер 37-37.4,чувсвую странный запах из пазухи, соплей не много из носа и глотки, желтоватые. Снимок у лора сегодня с экрана сделала. (во вложении) кт скрин прилагаю, так же есть если требуется кт зубов от 1 мая. Сейчас Т к аб только пила лор назначил изофру, от аллергии и виброцил. Вопрос можно ли делать кукушку и обойтись без аб, Т к только месяц назад пила и мой организм больше не справляется с такой нагрузкой. И почему если нет перфорации, возник гайморит? И что вообще делать мне в такой сита3)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Завтра кт пазух постараюсь сделать, вы мне ранее уже отвечали при удалении этого зуба, но мои страдания продолжаются. 1 мая вот альвеолит, а 30. 04 странный запах, сопли есть желтоватые, но их пока не особо много. Все сделаю как написали. Не подскажете откуда он мог возникнуть? Из за альвеолита? Несколько врачей сказала по кт зубов перфорации нет, но очень тонкая кость ещё. И я так понимаю кукушку нельзя? И по поводу антибиотика цифран ст пила месяц назад при удалении, снова нужно будет? Только лечение после него закончила. Вот сижу рыдаю
Успокойтесть. Плакать и расстраиваться не надо. Сделаете КТ околоносовых пазух, пришлите заключение, решим как быть дальше. С "кукушкой" пока повремените, определимся с показаниями.
Лучше кт или рентген? Просто кт иногда дают на диске, а у меня нет дисковода. Просто описание приложить?
Ой, увидела. Описание. Все уже месяц мучений, голова не соображает
Хорошо. Жду. Спокойной ночи !
Добавила описание кт
Добрый день!
По результатам КТ отмечается субтотальное заполнение правой верхнечелюстной пазухи содержимым, отмечается фрагментация нижней стенки правой пазухи.
Слева в лобной пазухе незначительное утолщение слизистой, это утолщение блокирует соустье, соединяющее пазуху с полостью носа. В левой верхнечелюстной пазухе отмечается утолщение слизистой до 15мм, в толще слизистой определяется или корень 27 зуба, или пломбировочный материал.
В настоящее время в первую очередь необходимо заняться лечением правой верхнечелюстной пазухи на очном приеме врача-оториноларинголога или стационарно.
Необходимо извлечь содержимое пазухи: или пукция верхнечелюстной пазухи и промывание, или попробовать с использованием ЯМИК - катетера.
Рекомендованное лечение продолжить.
Показана антибиотикотерапия.
Лечение левой верхнечелюстной пазухи - в плановом порядке.
А операция показана?
В левой пломбировочный материал точно кт зубов показала и что с таким делают?
Если пломбирочный материал, то подлежит удалению хирургическим путем.
А с права тоже операция?
Если сообщение между пазухой и ротовой полостью закроется, то операция не понадобится.
Перфорация была при удалении, гной пошёл из лунки. Пила антибиотик и вот спустя месяц однотогенный гайморит, при этом стомотолог утверждает сейчас, что кость есть.Пусть и тонкая. Тогда как так случилось, просто хочу понять для себя?
По результатам КТ нижняя стенка пазухи прослеживается фрагментарно.
На кт очень плохо видно, я сама смотрела. На кт стоматологов видно лучше.
Но я верно понимаю врачи посмотрят и решат, что там. Делать операцию или сначала пункцию. Или как вообще это происходит
Да, Вы правы. Последнее слово за лечащим врачом.
Извините не подскажете, сегодня была на консультации смотрел лор-хирург и члх, лор сказал, что пункция не поможет и я точно клиент члх. Операция. Хотела уточнить, почему не поможет?почему нельзя например сделать пункцию до чистого носа и потом пластику? Понять хочу, почему сразу операция под общим наркозом?
Так как есть источник инфекции, считают, что нельзя достичь состояния чистого носа. Поэтому, планируют сначала устранить причину, потом заняться пазухой.
Т е сначала не смотря на гной члх закрывает свищ, а потом уже лечения носа? Верно я понимаю
Освободит пазуху от гноя, сделает пластику.
Т е это сразу под наркозом?
Принятый ответ
Добрый вечер Наталья! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, выделения гноя из лунки удаленного зуба с гнилостным запахом - это воспаление в пазухе в следствии попадания слизи в полость пазухи- возможно имеется ороантральный свищ.
Рекомендуется сделать КТ пазух носа- для уточнения причины гнойного воспаления.
Лечить надо лор врачу- делать пункции этой пазухи, ежедневно или дренирование пазухи полихлорвиниловым дренажем - до чистой промывной жидкости, затем пластика лунки удаленного зуба врачем ЧЛХ. Иначе воспаление будет длиться месяцами- антибиотик без пункции не поможет! Поверьте моему опыту. Я лечу такие воспаления с хорошим эффектом!
Если не сможете найти лор врача- который вас сможет так полечить- это будет отлично
Если не будет вариантов- найдите меня! Я постараюсь решить вашу проблему!!!
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Есть кт зубов и все врачи говорят нет свища. Гнилостного запаха в лунке нет, кюретаж сделан. Гноя сейчас по крайней мере в ней не наблюдаю. (могу фото приложить) и кт зубов на яндекс диск. Может посмотрите? Кт пазух постараюсь сделать завтра
Я просто уже скитаюсь по врачам, и не знаю что делать.
Доброе утро Наталья! Сделайте КТ свежее, пришлите ссылку на просмотр с диска! Если есть возможность лучше сделать КЛКТ в Альфа Скане!!!
Я работаю в Москве- смотрите мой профиль! Удачи! Жду КТ ОНП!
Альфа скан далеко, попробую пока в другом месте. Ближе к работе
Добавила описание кт, само кт на диске позже попробую скинуть на яндекс диск
Это нужно лежать в больнице?
И я кт видела там не видно, есть или нет перфорации. Либо очень тонкая кость, как говорят стомотологи по своему кт, либо все таки есть перфорация
Наталья! по результатам КТ пазух от 05.05.2026 г- картина гомогенного снижения пневматизации правой в/ч пазухи,утолщение слизистой левой в/ч пазухи,искривление перегородки носа. Что в пазухе - можно узнать только после лечебно- диагностической пункции правой в/ч пазухи.Если будет гной с неприятным запахом- это возможно одонтогенный синусит.Если желтая густая жидкость - возможно киста.Если ничего - это может отек или грибковое тело??? Мне бы увидеть ссылку на просмотр КТ с диска. Тактика лечения- отличается!!!
Наталья! по результатам КТ пазух от 05.05.2026 г- картина гомогенного снижения пневматизации правой в/ч пазухи,утолщение слизистой левой в/ч пазухи,искривление перегородки носа. Что в пазухе - можно узнать только после лечебно- диагностической пункции правой в/ч пазухи.Если будет гной с неприятным запахом- это возможно одонтогенный синусит.Если желтая густая жидкость - возможно киста.Если ничего - это может отек или грибковое тело??? Мне бы увидеть ссылку на просмотр КТ с диска. Тактика лечения- отличается!!!
Наталья! по результатам КТ пазух от 05.05.2026 г- картина гомогенного снижения пневматизации правой в/ч пазухи,утолщение слизистой левой в/ч пазухи,искривление перегородки носа. Что в пазухе - можно узнать только после лечебно- диагностической пункции правой в/ч пазухи.Если будет гной с неприятным запахом- это возможно одонтогенный синусит.Если желтая густая жидкость - возможно киста.Если ничего - это может отек или грибковое тело??? Мне бы увидеть ссылку на просмотр КТ с диска. Тактика лечения- отличается!!!
Завтра попробую с диска на яндекс диск скинуть. Из носа иногда жёлтые, но не очень густые сопли. Но пахнет в носу, я чувсвую запах. поэтому справа точно гной. Искревление знаю есть, но до этого справа у меня всегда нос дышал идеально. Слева зуб пломбирован Сент 25,и суда по всему не удачно. Если я просто вырву потом слева зуб, пломбировочный материал вместе с ним уйдёт? Или все равно операция?
Зубы ваши не проблема,.
Делайте пункцию пазухи- не раздумывая!!!
Просто меня в поликлиники испугал лор, что мне пункция не поможет, нужна какая то эндодонтическая операция или ещё что то. И отказал в пункции. Конечно может не умеет
Эндоскопическая
Я попробую завтра кт вам отправить
И не понятно, есть ли перфорация или нет. В заключении не написано конечно, не на факт
Наталья! Если лор не хочет делать или не владеет? Обращайтесь в стационар или платную клинику. Эндоскопически делают операцию при хронических синуситах или удаляют кисты пазух. А ароматный одонтогенный синусит - я лечу уже лет 30- с эффектом выздоровления! Вы где территориально находитесь???
Ювао
Район жулебино
Наличие свища между пазухой и полостью рта - можно определить при проживании во время пункции- жидкость промывная попадает а рот !
На КТ сложно это понять!
Он мне утверждает, что у меня хронический. Тк зуб вырвали был отёк, потом пошёл гной из лунки, я пила аб. И тут через месяц однотогенный и кюретаж лунки
У меня были и ранее гаймориты и проколы, но слева беда. С права сделали один раз и то там было пусто, так для проверки. Зря прокололи вообще то
А вы где принимаете?
Я не могу вам давать свои координаты!
Поняла, в интернете посмотрю
Была на консультации у лора и члх, члх сказал оперировать. Пункция не поможет
Это так?
Наталья! Операцию,делать сейчас,когда в пазухе полно гноя- не совсем правильно! У вас же нет неотложных показаний! Надо сначала через пункции и дренирование
пазухи - отмыть от гноя больную слизистую пазухи,а затем, с минимальным воспалением в пазухе- при необходимости делать или не делать операцию!
Из моего личного опыта- должна быть такая тактика!
Приезжайте,все решим с вами,пока без радикальной операции!
Поймите, я вас не уговариваю - вы сами решайте-как поступать!
Желаю удачи и конечно скорейшего выздоровления!!!
Наталья! Операцию,делать сейчас,когда в пазухе полно гноя- не совсем правильно! У вас же нет неотложных показаний! Надо сначала через пункции и дренирование
пазухи - отмыть от гноя больную слизистую пазухи,а затем, с минимальным воспалением в пазухе- при необходимости делать или не делать операцию!
Из моего личного опыта- должна быть такая тактика!
Приезжайте,все решим с вами,пока без радикальной операции!
Поймите, я вас не уговариваю - вы сами решайте-как поступать!
Желаю удачи и конечно скорейшего выздоровления!!!
Наталья! Операцию,делать сейчас,когда в пазухе полно гноя- не совсем правильно! У вас же нет неотложных показаний! Надо сначала через пункции и дренирование
пазухи - отмыть от гноя больную слизистую пазухи,а затем, с минимальным воспалением в пазухе- при необходимости делать или не делать операцию!
Из моего личного опыта- должна быть такая тактика!
Приезжайте,все решим с вами,пока без радикальной операции!
Поймите, я вас не уговариваю - вы сами решайте-как поступать!
Желаю удачи и конечно скорейшего выздоровления!!!
Я понимаю, поэтому и написала. Т к сегодня смотрел лор и члх. Члх сказал, что операция по моему через десну, точно не скажу. Чистить пазуху и я так поняла лунку. Вот сижу и думаю, есть варианты более щадящие
Самое щадящее- моё предложение!
Как,вас еще можно убедить???
Желаю вам удачной операции!!! Доброй ночи!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Антибиотик в таких случаях как правило показан. .Из манипуляций в таких случаях показано выполнение пункции в/ч пазухи с диагностической и лечебной целью. Оперативное лечение как правило в плановом порядке (по закрытию дефекта на месте удалённого зуба) , также имеется инородное тело его также удаляют в плановом порядке эндоскопически (но полный объём операции можно понять только просмотра самого КТ пазух носа на диске ). Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Сейчас меня кладут на операцию в члх. Я так понимаю закрытие свища. Т е закрытие делают на фоне однотогенного гайморита? Операция сказали под наркозом
Если консервативное лечение не эффективно , то возможно такое лечение. Но как правило сначала добиваются разрешения воспаления в пазухе
Консервативного лечение, что в себя включает? Просто никто не предлагал, сразу выдали направлен е в члх
Антибиотики, пункции, препараты для носа
Почему то в пункции сразу отказали, сказали не поможет
При удалении был гной пила антибиотик, спустя месяц вот гайморит. Может из-за этого? Но пункции не делали и не предлагали. Не скажете почему?
Не могу ответить на этот вопрос, у нас предлагается в таких случаях, в лор отделении
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202238 ответов
- 18 Марта 20241 ответ
- 29 Июля 20254 ответа
- 15 Сентября 202521 ответ