Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у ребенка
У ребенка 3 месяцев переодически появляется кровь в кале. Так на протяжении 1 месяца. Исключила всю молочку, яйца, орехи, мед. Ребенок ходит в туалет 1-3 раза в сутки, за первый месяц набрал 1,5 кг, за второй 1 кг, за третий 700г. Срыгиваний нет, сыпи нет. Только переодически появление крови в стуле(1 раз в неделю где-то). Стул жидкий, пены нет. Ребенок на гв полностью, активный, не капризный. По результатам анализов назначили мольтафер. Сдавали кал на сальмонеллу(отриц.) Получается так, что молочка исключена полностью, печение не ем никакое на протяжении месяца. 1. Помогите разобраться, действительно ли это абкм? 2. Может ли это быть реакция на натуживание? 3 стоит ли волноваться? 4. Нужно ли сдавать какие-то дополнительные анализы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на фоне диеты количество подгузников с прожилками уменьшилось? Все перечисленные продукты исключены в течение месяца одновременно?
Как правило, при натуживании возникают единичные прожилки + не в каждом подгузнике.
По результатам оак показаний бля приёма препаратов железа нет, т.к. норма гемоглобина от 90г/л.
Да, исключены в течении месяца. Кровь не в каждом подгузнике. Может быть в одном из трех за день, может неделю ничего не быть, а потом снова. По анализу все нормально? Инфекции можно исключить ?
А до диеты прожилки были в каждом подгузнике?
Да, по анализу воспалительных изменений нет.
Повышение эозинофилов и базофилов могут указывать на аллергическую реакцию, но возможно отмечалось акне новорождённых?
Нет, не в каждом.
Да, акне было.
Поняла Вас.
Продукты, которые рекомендуют исключить при абкм и аллергии к др. продуктам ( в виде аллергического проктоколита):
- молочные продукты, следы и сыворотку,
- говядина,
-соя,
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза, красная рыба (если при употреблении возникают прожилки)
Поэтому если на текущей диете возникают прожилки, рекомендуют исключать последующие продукты по 1 в неделю и наблюдать.
Если спустя 3-4 недели количество прожилок не меняется, в таких случаях рекомендуют провокационную пробу, если на фоне введения молочного продукта и др. в течение 2-3 дней количество прожилок увеличивается, в таких случаях нельзя исключать аллергический проктоколит и диета мамы важна.
Если количество прожилок не меняется, в таких случаях нельзя исключать гиперплазию лимфоидной ткани в кишечнике, на фоне которой появляются прожилки.
Данное состояние обычно купируется к 6 месяцам и в таких случаях мама не нуждается в диете, достаточно только контролировать гемоглобин малыша ежемесячно, чтобы не допустить развития анемии при наличии прожилок.
Да, все эти продукты я не ела в течении месяца. Что представляет собой гиперплазия, это как-то подтверждается, лечится ?
Информативных анализов к сожалению не существует.
Да, чаще всего проходит самостоятельно к 6 мес.
Но учитывая, что диета только 1 месяц, в таких случаях рекомендуют начать вести дневник питания и понаблюдать за прожилками минимум 2 недели.
Информативно будет если сделать узи кишечника ?
Как правило нет, в качестве исключения воспаления в кишечнике рекомендуют сдачу Фекального кальпротектина ( достаточно часто повышается на фоне АБКМ)
Принятый ответ
Здравствуйте
А до диеты вашей было больше прожилок или ничего не изменилось?
В анализе крови физиологическая анемия, но Мальтофер принимать можно для профилактики железодефицита.
С учётом хорошего самочувствия и прибавок в весе не очень понятно, есть ли реально АБКМ
Также было прожилок как и на фото до диеты и во время.
Бывают у детей минимальные клинические проявления чего либо, когда самочувствие не нарушено, не влияет на прибавки, ребенок растет и развивается. В такой ситуации вводить молочные продукты в ваш рацион я бы не стала, если только обработанные ( запеканка, сыр), но и делать диету более строгой, продолжать ещё что то исключать , тоже нет смысла.
Это не Кишечные воспаления ?
Если бы было значимое воспаление, то ребенок бы плохо себя чувствовал и плохо набирал в весе. Иногда важно найти баланс между симптомами и лечением. При минимальных симптомах можно наблюдать, не прилагая слишком значительные усилия, чтобы от них избавиться
Сколько нужно наблюдать и что дальше делать, если будет повторяться такое ?
Вы просто следите за красными флагами. Понос, боль в животе, увеличение количества прожилок, ухудшение самочувствия, плохие прибавки.
А так просто кормите грудью, с 5 месяцев вводите максимально прикорм, убирая молоко.
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике будут ли улучшения.
По анализу крови воспалительных процессов нет, гемоглобин и его фракции в норме, лечение железом с данной ситуации не показано.
Я полностью исключила все то, что вы перечислили месяц назад. По фото кровь не обильная, не большой объем ? Он может за день 1 раз так сходить, а остальные 2 раза без прожилок. Может неделю ходить нормально, потом повторяется.
Нет, это не похоже на абкм. При ней стабильно каждый акт дефекации будет кровь в стуле. Скорее это из-за натуживания. Тем более вес набирается более чем достаточно
Это не кишечное воспаление, инфекция?
Нет, кишечная инфекция это диарея, рвота, повышение температуры тела, интоксикация, снижение аппетита, отказ от еды и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная картина вероятно не характерна для абкм, если не наблюдается значимого различия в количестве прожилок крови до диеты и во время. Подобные состояния обычно требуют наблюдения за состоярием ребенка и контроля за показателями крови на предмет развития анемии (по текущим анализам анемии наиболее вероятно нет).
Крови в стуле не обильно?
Инфекций кишечной нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прожилки раз в неделю могут наблюдаться при натуживании.
Для АБКМ характерны прожилки практически в каждом стуле, а также плохие прибавки в весе.
Подскажите, на фоне диеты прожилок стало меньше?
Все также. Может сходить один раз так в неделю, может два, а может без крови. Это не кишечное воспаление?
По описанию признаков воспаления и АБКМ не наблюдается. Единичные прожилки могут появляться при натуживании, что не говорит о патологии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20201 ответ
- 15 Марта 20211 ответ
- 14 Августа 202214 ответов
- 26 Октября 202227 ответов