Что вас беспокоит?
Активировался Эйнштейн Бар и новый Стафилококк
Добрый вечер. Помогите пожалуйста вылечить дочь, 20 лет. Больше 2х недель у нее ломота в теле, температура была 37-38, сильно болела голова, также и шея болела, особенно после сна, утром. Пила несколько дней Нурофен (мне кажется дней 7-8 точно). Сделали МРТ головы и сосудов - без паталогий, сделали рентген лёгких - норм. Сделали рентген носа - признаки риносинусита и как сказал лор по снимках МРТ головы есть большие кисты в носу, она долго лечит гайморит. Пошли к аллергологу -иммунологу, так как у нее пошла какая то сыпь на лице, сдали кучу анализов (прикладываю). Активизировался Эншейн- Бар, также увеличены показатели печени (как врач сказала что возможно от длительного приема нвпс и активации вируса), также сейчас пришел посев, обнаружен Стафилококк (прилагаю). Сейчас дочь пятый день пьет антибиотик Таваник (по 1 табл, 500мг в сутки), врач назначила 7 дней. Я смотрю что его в списке посева нет((. Лор сказал надо подключить противовирусные, сегодня должны были пойти к своему врачу (иммунологу), но она заболела. У дочери голова вроде получше но сохраняется ломота в теле. Также дочь сидит на гормоне Жанин от эндометриоза, в нос капает Аквамарис плюс и Синусэфрин спрей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- выявленный в мазках из глотки стрептококк - это не патоген, а представитель нормальной микрофлоры дыхательных путей и кожи, каких-либо симптомов не вызывает и лечения не требует,
- по общему анализу крови повышено содержание лимфоцитов до 60%, а при серологическом исследовании выявлены IgM к ВЭБ в большом количестве, что говорит о том, что у девушки в данный момент инфекционный мононуклеоз, то есть, первичное заражение ВЭБ, а не реактивация.
Инфекционный мононуклеоз для людей с нормальным иммунным статусом не опасен, это такая же вирусная инфекция, как и любая другая, но с более длительным течением. Симптомы (в том числе повышение t тела) сохраняются 2-3 недели, а затем проходят сами, так как иммунная система справляется с вирусом и он переходит в хроническую латентную форму.
Каких-либо эффективных против ВЭБ противовирусных препаратов на сегодня нет, лечение при инфекционном мононуклеозе только симптоматическое.
То есть, какие-либо антибиотики или противовирусные не требуются, нужно только время и симптоматическое лечение.
Здравствуйте! Скажите узи печени надо сделать? И нужно ли пересдавать анализы крови, какие и через какой промежуток времени?
По поводу ВЭБ - ещё в детстве у неё был обнаружен этот вирус, это не может быть первичное заражение
И скажите головные боли (без повышения температуры тела) характерны при ВЭБ?
Добрый вечер!
В целом, великой необходимости в УЗИ печени нет, это не повлияет на лнчебную тактику.
Только общий анализ крови через 10-14 дней.
В таком случае, возможно, мононуклеоз вызван другим возбудителем, ЦМВ, у примеру. Стоит сдать дополнительно IgM и IgG на ЦМВ.
Это неспецифический симптом, в рамках интоксикации.
А показания антител Аg M - 56.78 в анализе крови - это что означает? Первичное заражение или то что острая фаза заболевания вирусом?
Это количество IgM в крови. Само по себе ни о чём не говорит, только по этому показателю невозможно это определить. Нужен весь спектр антител: IgM и IgG к EB VCA, IgG EB NA и IgG EB EA.
А разве не может быть ревакцинация ВЭБ?
Может, но она не сопровождается симптомами, если у человека более-менее порядок с иммунитетом. Обычно ВЭБ даёт симптомы лишь при первичном заражении.
Здравствуйте! Я врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, Извозчикова Нина Владиславовна. Вникла в суть вашего вопроса и просмотрела результаты анализов. По клинико-лабораторным данным, девушка сейчас переносит острую стадию ВЭБ-инфекции (выявлены М-антитела к ВЭБ, по крови повышено количество лимфоцитов, есть повышение уровня печеночных ферментов). Наличие стрептококка является вторичным, по анализу чувствительность стрептококка к Таванику не определялась.
При сложившихся обстоятельсвах показано соблюдение диеты, ограничение физической активности. Обычно делают УЗИ печени и селезенки, общий анализ крови и кровь на печеночные ферменты сдают в динаике.
Эффективной противовирусной терапии при ВЭБ инфекции нет. Согласно клиническим рекомендациям Ацикловир применяется толко при тяжелом течении болезни.
Стоит рассмотреть вопрос с лечащим врачом о применении Изопринозина, этот препарат согласно инструкции обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием.
Здравствуйте! Врач сейчас на больничном и неизвестно когда выйдет. Подскажите пожалуйста если дочь будет пить Изопринозин, то в какой дозировке и не увеличит ли это повышение печеночных показателей?
По поводу ВЭБ странно что острая фаза, так как ещё в детстве у неё был обнаружен этот вирус
И скажите головные боли (без повышения температуры тела) характерны при ВЭБ?
Головные боли могут быть проявлением интоксикации
Если инфицирование ВЭБ произошло в детстве, то сейчас реактивация вируса. Вирус активен, количество М антител высокое
Изопринозин принимают по 2т х 3р, при длительном приеме контролируют показатели печени.
Узи печени и селезенки сделать уже сейчас надо или через какое то время? И анализы через сколько сдают чтобы видеть динамику?
И скажите смысл есть сдать ещё на антитела на ЦМВ ? Может это другой вирус вызвал мононуклеоз
Или тактика лечения одинаковая будет при этих вирусах?
Принятый ответ
УЗИ делают в остром периоде, значит сейчас.
Тактика ведения при разных вирусах одинаковая.
Анализы для оценки динамики сдают через 10 дней
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно симптомы связаны с активностью вэб, как правило лечение симптоматическое, но при затяжном течении могут быть рассмотрены прямые противовирусные препараты, типо валацикловир
Здравствуйте Ирина Владимировна! Скажите затяжное течение это сколько по времени? И не увеличат ли противовирусные препараты показатели АЛТ, АСТ?
И нужно ли делать узи печени?
Я правильно понимаю что Таваник не лечит ВЭБ? Зря его дочь пропила получается (( вернее ей ещё два дня пить
Дочь почувствовала первые признаки (морозило, ломота в теле) 20-21 апреля. На фоне приема Таманик (с 30 апреля, сегодня 5 дней) температура ушла, ломоты нет, есть небольшая слабость и боль в шее
Как правило если недели 2-3 симптомы без положительной динамики, то можно рассмотреть противовирусные, но четких сроков на этот счет нет
При снижении активности вэб наоборот алт и аст восстанавливаются. Крайне редко алт и аст реагирует на противовирусные
Узи в таком случае проводим
Таваник вирусы не лечит верно, но га вирусы может наслоиться бактерия, тогда он оправдан, как раз поэтому возможно и есть частичная положительная динамика
А что лучше Валацикловир или Изопринозин? И в какой дозировке?
Валацикловир прямой противовирусный, в подобной ситуации предпочтительнее
В таком случае может быть назначен по 500 мг 3р/д
А сколько дней?
Скажите а Валвир лучше чем Валацикловир? Я в последнее время больше доверяю импортным препарат
Смотрю действующее вещество одинаковое, может Валвир меньше побочных эффектов имеет
Принятый ответ
Да, как правило валвир эффективнее
Курс 2 недели обычно
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20209 ответов
- 14 Июня 20219 ответов
- 14 Ноября 20246 ответов