Что вас беспокоит?
Расшифровать общий ан.крови
Ребенку 3года. 5-6 дней температура (практически всегда выше 38,3 НЕ поднимается). Началось всё с небольших хрипов в горле и соплей, тяжелого дыхания. Фельдшер сказал, что легкие чистые и горло тоже. Затем ребенок стал подкашливать, количество соплей увеличилось кратно. Дышали пульмикортом, зодак, сначала виброцил, затем перешли на полидексу. Нос естественно промывали и давали жаропонижающее. Прикрепляю анализ. Что нам делать дальше? Начинать ли прием антибиотика?
Анна, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию без наслоения бактериальной флоры.
Температура при орви может держаться до 7-10 дней.
В таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение: обильное питье, промывание носика, жаропонижающие.
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, как правило антибиотики в таком случае не назначают
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Здравствуйте! Благодарю за информацию. Сейчас у ребенка 35,7 это может быть нормой?
Да
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, повышение моноцитов в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
По состоянию улучшение наблюдается ? Температура реже поднимается?
Добрый день! Ребенок бодр до момента роста температуры. Температура2-3 за сутки поднималась, так все дни. Только хуже стало с носом-бесконечные сопли и много. Только уберешь и снова.
Сопли могут густеть или становится более жидкими , жто нормально . Постепенно температура должна снижаться или реже повышаться
Анна, здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что за острое воспаление, бактериальный процесс по анализу крови данных нет, антибиотик в подобных случаях обычно не подключают, в подобных случаях обычно рекомендуют продолжать промывание носа по необходимости
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет улучшения дополнительно сдать ОАМ и очный осмотр лор врача
Добрый день! Ребенок бодр все дни до момента подъема температуры. Но улучшений в симптомах пока не наблюдаю( Температура может держаться 37,5 очень долго. Вчера на ночь я уже сбила такую, потому что ребенок устал от этого.
Здравствуйте
Если нет улучшения дополнительно рекомендуют сдать ОАМ и очный осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 600
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15-20мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Вероятно, у ребёнка вирусная инфекция.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Доброе утро. По результатам общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции. Можно предположить , что это течение вирусной инфекции.
Обычно, так и происходит при орви . Сначала кашель малопродуктивный, затем он становится влажным и проходит в течение нескольких недель. Сейчас самочувствие ребёнка в норме? Температура в норме?
Доброе утро! Сейчас вообще 35,7. Это нормально? Вчера весь день 37,5-38 держалась. На ночь уже сбросила, так как вижу, что ему уже некомфортно. Но бодр все дни.
Снижение температуры при выздоровлении. Это называется астенический синдром.
Достаточно дать тёплое сладкое питье.
К сожалению, опять 38’. Очень много сопелек. Нам выписали карбоцистеин. Мне кажется, что его не нужно давать, как думаете? Просто они и так жидкие. Только убираем и снова полный нос.
Принятый ответ
Этот препарат рекомендован для использования после пяти лет. Слизи может стать ещё больше, и мы его не назначаем в этом возрасте.
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают,,что за бактериальный процесс по анализу крови данных нет. В таких случаях антибиотик обычно не назначают.
Кашель может быть на фоне постназального затека слизи из носа
В таких случаях обычно рекомендуют:
- использование физиологического или солевого растворами (Аквамарис, Аквалор и т.д.) для очищения носика
- поддерживать влажность воздуха возле кроватки не менее 45%
Здравствуйте, Анна.
Понимаю Ваше беспокойство.
По представленному анализу крови признаков бактериальной процесса нет.
Можно предположить течение вирусной инфекции (температура может держаться до субфебрильных цифр до 7-10 дней).
Обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение.
Сосудосуживающие рекомендуют не использовать больше 5 дней из-за риска развития медикаментозного ринита.
При выраженной заложенности носа обычно назначают гипертонические растворы (например, Аквамарис стронг).
Кашель у детей чаще всего связан с постназальным затеком.
Скажите, пожалуйста на данный момент кашель усиливается, по ночам сильнее? Не лающий, не грубый? Не трогает ли ребенок ушки?
Здравствуйте! Не усиливается, но при горизонтальном положении чаще. Уши не трогает. Виброцил в нос перестала использовать, перешли на полидексу, так как показались зеленоватыми. Но сейчас они прозрачные. Стоит ли продолжать полидексу?
В данном случае полидексу можно не продолжать (она содержит местный антибиотик и может вызвать резистентность бактерий).
при прозрачных выделениях обычно рекомендуют использовать только промывания носа.
Если кашель в горизонтальном положении чаще, то это чаще всего указывает на постназальный затек.
Спасибо, а сейчас температура 35,7. Не стоит беспокоится?
А Вы каким градусником измеряли? Ребенку не холодно?
Иногда электронные градусники могут давать погрешность
Электронный, дома прохладно - 22гр.
Попробуйте перемерить еще раз другим градусником (если есть).
Если нет, то тем же градусником.
Обычно по инструкции после звука градусника нужно подождать 1-2 минутки для более точного результата.
Если температура будет такая же - нужно будет согреть ребенка (теплое питье, носочки теплые).
Снова температура 38. Ручки сразу холодные. Нам выписали карбоцистеин. Мне кажется, что его не нужно, а то ребенок вообще соплями захлебнется. Как думаете?
Обычно карбоцистеин назначается при плохоотходящей, вязкой мокроте, при обычном кашле, подкашливание он не показан.
Да,Вы права, он разжижает слизь.
Сам по себе препарат хороший, если его использовать по показаниям.
Также у детей до 3-5 лет слабый кашлевой рефлекс и они не могут откашлять то количество мокроты, которое образуется при действие отхаркивающих препаратов.
Как себя ребенок чувствует при такой температуре?
Средне. Мы сходили в больницу, немного погуляли. После поел хорошо. И стал прикладываться на диван. По глазкам тоже стало понятно, что тем-ра поднимается. И руки сразу ледяные.
Поняла Вас.
По современным рекомендациям жаропонижающее дают в зависимости от состояние ребенка - если будет сильно вялый, можно сбивать температуру даже, не дожидаясь высокий цифр.
Для лечения носика сейчас важно использовать промывания.
Обычно такие жидкие и обильные выделения первые 2-3 дня, затем густеют
Только не понятно одно, они будто снова начались. Были более густые, не вытекали. Обильнее стали 3 дня назад. И вот, считай, 6ой день уже, они стали очень жидкими. Мы потому вчера сдали анализ. Я думала, что в носу бактериальная началась. Сопли у нас очень часто. Я просто уже не знаю, чем лечить. Будем промывать. Надеюсь, и темпа уйдет.
А не были у Лор-врача? Не ставили диагноз аденоиды, аденоидит?
Да, 2 степени поставила. Назонекс брызгали месяца 2.
Скорее длительное течение из носа связано с аденоидами 2 ст. Сейчас можно предположить течение аденоидита - воспаления гипертрофированной глоточной миндалины (возможно и с этим связано повышение температуры тела , усиление выделений из носа).
Вам этот диагноз установили методом эндоскопии?
Я не знаю, как метод назывался. Просто был осмотр у лора. С фонариком через какие-то штучки.
С тоненькой длиной трубочкой и камерой?
Нет) обычный осмотр. И что стоит предпринять тогда?
Или вирус пройдет и воспаление закончится?
На фоне полного выздоровления нужно будет пройти осмотр у лор врача с эндоскопией (это золотой стандарт в постановке диагноза аденоиды).
Косвенные жалобы могут указывать на наличие аденоидов (храп по ночам, сон с открытым ртом , частые отиты, нарушения слуха), но диагноз все равно устанавливается после проведения эндоскопии.
Обычно вирусная инфекция протекает 7-10 дней.
Сейчас температура такая же или поднялась?
Вчера в 20.00 поднялась тем-ра до 38,7. Сбросили. Всю ночь не было. Сейчас опять 37,4. На моем опыте такого еще не было, очень переживаю.
Сейчас интервалами между подъемом температуры увеличиваются? До этого поднималась чаще?
Такие же выделения из носа и кашель ? Без изменений?
Ну вроде интервалы больше стали. Вчера сопли исчезли, когда повторно темп поднялась. Я брызнула Назонекс. Всю ночь не было соплей, дышал носом и не кашлял. Сейчас опять полный нос и подкашливает.
Поняла Вас.
Да, по таким жалобам можно предположить, что все-таки кашель идет из-за постназального затека.
Густеют выделения или такие же?
Прозрачные, не густые. Сразу , похоже, стекают
Принятый ответ
Хорошо, выздоравливайте побыстрее 🙏🏻
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202221 ответ
- 28 Декабря 202511 ответов
- 11 Января 10 ответов