Что вас беспокоит?
Остеоартрит суставов кистей
Здравствуйте! В марте у меня стал болеть указательный палец правой руки при сгибании и немного в покое. Сделала УЗИ, сдала анализы. Врач поставила диагноз Остеоартрит дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, рентгенологическая стадия ФН-1-2. Был небольшой синовит. Я мазала палец вольтареном. Но по ощущениям от него было хуже. Поэтому через неделю перестала мазать. НПВС не пила, т.к. в то время было обострение гастрита. Постепенно палец становился лучше. В апреле сделала повторно УЗИ. Оно показало уже остаточные признаки синовита. Прошла курс фонофореза с гидрокортизоном и лазер. Но изменений после от них не почувствовала. Сейчас у меня бывают такие симптомы: Утром указательный палец правой руки в проксимальном суставе не сразу сгибается полностью, есть небольшая болезненность при первом сгибании, дальше в течении дня без проблем сгибается. Иногда в указательных пальцах легкое покалывание несколько секунд. Иногда болезненное ощущение в суставах указательных пальцев при их движении. Бывают дни, когда пальцы вообще не беспокоят. Делаю зарядку для суставов кистей. Пью витамин Д, железо и фолиевую кислоту, назначенные врачом. Правильный ли диагноз мне поставлен? Отчего мог возникнуть и, получается, пройти сам синовит? Как я поняла со слов узиста, воспаления уже нет. Или пока сохраняются небольшие симптомы, значит, есть воспаление? Нужно ли мне сдать сейчас еще какие то анализы? Нужно ли пропить НПВС, или они только снимают симптомы, а на лечение не влияют? Можно ли в моем состоянии делать имплантацию зуба? В конце мая должна была быть по плану повторная имплантация. Первый имплант удалили как раз в марте. Тогда выяснилось, что он не прижился. По времени совпало с началом проблем с пальцами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз, вероятно, выставлен верно. Признаки остеоатроза и синовита (то есть воспаления синовиальной оболочки) по УЗИ подтверждены.
В марте активный синовит был, но по последнему УЗИ описаны остаточные проявления синовита. Но синовит не проходит быстро, обычно лечение и предполагает 4-8 недель. Синовит может развиться и на фоне артроза, и на фоне травмы, перегрузки, и на фоне активного системного артрита. Если это посттраматический (перегрузочный) синовит, он может купироваться самостоятельно. Но при системном артрите - нет.
Сдача дополнительных анализов в данном случае не показана. Все маркеры воспаления и иммунологические в норме, что уже делает системный артрит маловеротяным.
Прием НПВС обычно необходим при наличии активного воспаления - припухания, боли в покое. Если есть возможность, то использовать гели с НПВС и обеспечить суставу покой. Через 4 недели - контроль УЗИ.
Имплантация зубов обычно разрешена. Все общеклинические показатели в норме. А сам по себе артроз и остаточный синовит - не противопоказание к стоматологическим манипуляциям
Арина Игоревна, спасибо! Объясните, пожалуйста, перечисленные мной сегодняшние симптомы - остаточные от синовита? Или сам остеоартрит так проявляется? Что вообще означает поставленный диагноз? ФН-1-2 это стадия остеоартрита? Что мне делать, чтобы не допустить ухудшения этой болезни?
Артроз обычно проявляет себя на фоне нагрузки. Утренняя скованность и боль при первом утреннем сгибании это проявления минимального синовита. ФН 1-2 это степень функциональных нарушений сустава, что означает умеренное нарушение, выставляет эту степень врач при опросе, он может меняться при улучшении движений и функций. В целом означает, что есть начальный артроз у умеренными функциональными нарушениями сустава. Для замедления прогрессии - регулярная кистевая гимнастика, избегать перегрузок и ношения тяжести, контролировать вес, в целом заниматься ЛФК. Это основное для профилактики
Арина Игоревна, боль при некоторых поворотах пальца - это тоже от синовита? То есть, если он пройдет, болевых ощущений быть не должно? Не рано я начала делать гимнастику для кистей? Есть ли рекомендации до скольки кг можно носить в руке? Правильно я поняла, что сейчас нужно только мази НПВС? Когда я мазала и делала физиопроцедуры на правой руке эффекта не было, а на левой по узи синовит уменьшился сам...
Поскольку начальные признаки артроза вообще обычно не проявляются болями, то после купирования воспаления болей быть не должно, Или незначительные, нагрузочные. Щадящая гимнастика абсолютно показана, без боли. Четких рекомендаций по весу не видела, но все что больше 3-4 кг это уже нагрузка. Если боли не столь интенсивные, можно пробовать снимает дальше воспаление местными формами НПВС. Физио это обычно дополнительный метод, не всегда он дает эффект
Арина Игоревна, понятно. Спасибо большое!
Пожалуйста!🙏
Принятый ответ
Ирина,здравствуйте!
Синовиит это не диагноз. Это симптом. Который обозначает,что есть воспаление и утолщение внутренней оболочки внутри сустава,она продуцирует воспалительную жидкость.
Такой симптом может встречаться при артритах различных ( псориатическом,ревматоидном),а может быть на фоне травмы,перегрузки физической суставов. Как правило первый вариант самостоятельно не проходит,чаще сопровождается повышением соэ,срб в крови. И проявляется припухлостью,длительной утренней скованностью в суставах.
У вас вероятней всего генез все же постнагрузочный,возможно какую то работу руками делали активно,может тяжести носили,может спортивные нагрузки были. По апрельскому узи он купирован практически. Но не полностью,ещё выпот есть. Поэтому в таких случаях нпвс назначают ещё,чтобы до конца его взять под контроль. Обвчно в таких случаях на 2 недели ещё. Если есть проблемы с жкт,то чаще выбирают коксибы ( эторикоксиб,целекоксиб),под прикрытием эзомепразола для защиты слизистой.
Имплантации зубов такая картина не помешает.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202110 ответов
- 27 Июня 202218 ответов
- 17 Января 20237 ответов
- 17 Июля 20243 ответа