Повышенное давление, головные боли

Юлия Челюканова5 Мая

4.8

Терапевт

Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и подбора антигипертензивных препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Анастасия СифонтеМартинес5 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,как принимает вальсакор и в какой дозировке?в какие часы повышается давление?

Могли бы прикрепить протокол ЭХОКГ?

Какое заболевание по щитовидной железе?

Причины повышения АД:
-избыточный вес или ожирение
-наследственная предрасположенность
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
-Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
— Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
— Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%)
-прием сосудосуживающих препаратов
-Хронические болезни — риск развития артериальной гипертензии выше у людей, страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени,щитовидной железы.

Афсана Алиева5 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если УЗИ сердца в норме, причину скачков до 190 нужно искать в сосудах, почках и гормона.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сделать УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий
СМАД
СМАД покажет, в какое время происходят пики и как давление ведет себя ночью.
Альдостерон-рениновое соотношение
для исключения аденомы надпочечников (синдром Конна).
Метанефрины в моче или плазме для исключения феохромоцитомы (опухоль, дающая резкие скачки давления).
Контроль ТТГ и Т4 свободного поскольку мама принимает препараты для щитовидки, их передозировка или нехватка напрямую влияют на пульс и давление.
Креатинин, калий и натрий
Нельзя пить обычные обезболивающие (Цитрамон, Ибупрофен), пока давление не снижено.
Цитрамон содержит кофеин, а Ибупрофен задерживает жидкость оба могут поднять давление еще выше.
На очном приеме могут рекомендовать Каптоприл 0,25 мг под язык
Когда давление опустится хотя бы до 140–150, боль обычно затихает сама.
Если боль остается, можно использовать спазмолитики например, Но-шпа или Папаверин.
Вальсакор хороший препарат, но он действует 24 часа и накапливается. Если на нем случаются скачки до 190, это значит, что дозировка недостаточна.
В таких случаях нужен комбинированный препарат. Часто к валсартану добавляют мочегонное гидрохлортиазид или амлодипин.
Иногда лучше перенести прием на вечер или разделить дозу на утро и вечер.
Также вести дневник давления (утро/день/вечер) в течение 7 дней. С этим дневником и результатами УЗИ почечных артерий очно проконсультироваться с кардиологом для смены или усиления базовой терапии.
При давлении 190 и сильной головной боли, если Каптоприл не подействовал в течение 40 минут, следует вызывать скорую помощь, так как это риск гипертонического криза.

Юлия Рудоманова5 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Давление 190/90 с сильной головной болью - это уже не просто «скачки», а ситуация, требующая внимательного контроля и дообследования. Хорошо, что вы уже были у врачей, но причины такого повышения не всегда лежат только в сердце или «нервах».

В первую очередь стоит проверить почки и сосуды почек - сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин, сделать УЗИ почек и, по возможности, допплер сосудов. Также важно уточнить гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), потому что даже небольшие отклонения могут влиять на давление.
Иногда причиной бывают гормональные нарушения надпочечников- (анализы на кортизол и альдостерон)
Полезно сделать суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы понять, как оно ведет себя в течение дня и ночи.

По лечению ,если вальсакор не удерживает давление, его дозу или схему нужно пересмотреть с кардиологом - часто требуется добавление второго препарата (например, мочегонного или антагониста кальция).

Головная боль в таких случаях чаще всего связана именно с высоким давлением, поэтому главное - его снизить. Можно дополнительно дать обычный обезболивающий, например парацетамол 500 мг, но он поможет только частично, если давление остаётся высоким.

Если давление выше 180 и держится, плюс сильная головная боль - лучше не тянуть и вызывать скорую, чтобы исключить осложнения.

Подскажите, пожалуйста, сколько лет маме и какие именно препараты для щитовидки она принимает?