Что вас беспокоит?
Конъюктивит или еще что-то невыносимая боль
С 22.04 покраснение в глазу с нарастающей болью 26.04 попала к врачу, предпрложил вирусный герпетический коньюктивит, или кератит (глаз не окрашивал) назначил: тобрекс, флоксал на ночь, окуларис, офтальмоферон, внутрь валвир 500 2 раза в день. Все делаю, улучшений нет! При этом всем ужасная, просто невыносимая головная боль отдающаю в лоб,висок и даже шею. Все эти дни минимум 2 табл нуфюрлфена пью для снятия брли. 30.04 иду к другому врачу, окрашиваем глаз, роговица чистая, с ее слов воспалена вся конъюктива. Лечение окомистин, офтальмоферон, мазь ацикловир, внутрь ацикловир 2000 в день. 3.05 иду к третьему врачу, говорб что улучшений нет и дикие головные боли от глаза. Добавила броксинак сказала лечиться дальше.. 4.05 утром встаю глаз практически не болит я уже тихо радуюсь и продолжаю все капать. 5.05 опять все болит 6.05 утром встала с огромным опухшим веком и конъюнктива вся отекшая аж из за века видно. Боли просто кошмарные, весь период без обезьолиыающих таблеток не могу, реву каждый день от болей. Что это такое? Как с этим бороться, уже нет сил, чувствую все нервные окончания от глаза, как будто внутри натянуты все нервы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пожалуйста, пришлите фото глаза крупным планом (веко, белок, конъюнктива) при хорошем освещении. Это поможет оценить степень отека и покраснения.
Здравствуйте, добавила
То что вы описываете, может быть еще и воспалением тройничного нерва
В подобных ситуациях рекомендовано обратиться в офтальмологический стационар или в приемный покой глазной больницы. У вас есть все признаки тяжелого воспаления внутри глаза (увеита или склерита), которое не лечится амбулаторно: невыносимая боль, иррадиирующая в голову и шею, выраженный отек конъюнктивы, отсутствие эффекта от антибиотиков и противовирусных, головные боли. Флуоресцеин не окрашивает роговицу — это исключает кератит, но не исключает увеит. В стационаре проведут осмотр на щелевой лампе, измерят давление и назначат правильное лечение (гормоны, мидриатики)
Давление каждый раз измеряют и оно в норме, 1 раз даже немного понижено было
Это не исключает увеит. При переднем увеите (иридоциклите) внутриглазное давление может быть нормальным, слегка пониженным (из-за воспаления и угнетения цилиарного тела) или повышенным (при вторичной глаукоме).
В таких случаях лечат гормональными средствами?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото глаза крупным планом с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более детальной оценки ситуации.
Вы сейчас пьете Ацикловир или Валвир?
Герпетическая инфекция может требовать лечение от 2 недель до 1 года. С учетом течения потребуется консультация инфекциониста и анализы.
Здравствуйте приложила, ацикловир еще не отменяли
По фото больше похоже на вирусное воспаление конъюнктивы, но данных за герпес, кроме предположений врача, не вижу. Роговица чистая, значит, кератита пока нет. Герпес может давать иррадиацию по нервам, но она может быть связана и просто с сильным воспалением глаза. Зрачки расширяли?
Да, спаек сказали нет, зрачок отреагировал хорошо со слов врача
Что сейчас нужно сделать:
- пока капать все в полном объеме, как указано в вопросе;
- сдать антитела в вирусу герпеса 1 и 2 типа IgM и IgG;
- осмотреть глаза при расширенных зрачках, чтобы исключить иридоциклит, именно при нем бывает сильная боль в глазном яблоке и глазнице.
Если иридрциклита нет, смотрим антитела. Если они высокие, идем к инфекционисту на консультацию. Если они в пределах нормы, то под контролем врача подключаем капли с дексаметазоном по убывающей схеме где-то на месяц.
Я не уверена, что это герпес, это может быть затянувшийся аденовирусный процесс. Тогда подход иной. Если при герпесе мы избегаем дексаметазона, то при аденовирусе без него не обойтись в некоторых случаях. Нужно подтверждение или исключение герпеса по антителам.
Сейчас для облегчения симптомов можно добавить еще в глаз Корнерегель 4-5 раз в день, он смягчает и заживаляет.
А какие антитела что показывают? За что отвечает М и G
Кровь сдают из Вены. Антитела М показывают недавнее инфицирование в течение последних 3 месяцев, антитела G показывают длительную борьбу организма с герпесом. При поражении глаз чаще антитела М в пределах нормы, а вот G могут превышать норму в 40-60 раз. Обычно это значит, что организм уже очень давно борется с активностью герпеса. Если антитела в норме, причина в другой инфекции.
Хорошо, сдам кровь, посмотрим. Меня очень смущает головная боль, внутри как струны натянуты нервы, чувствую каждый.. от обезбола уде расстроилось жкт, что можно подключить? Омез какой нибудь?
Да, для защиты слизистых желудка обычно подключают омепразол 20 мг в сутки. Можно еще к неврологу сходить. Потому что такие сильные боли не типичны для воспалительных заболеваний глаз. Чтобы невролог свои моменты тоже посмотрел.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из симптомов наиболее вероятное состояние - вирусный конъюнктивит. Можно предположить аденовирусный или герпетический. В подобных случаях рекомендуется:
перед закапыванием
протирать глаза ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина (развести 1 таблетку на стакан воды), в направлении от виска к носу, удаляя выделения;
Затем в подобных случаях пациенту назначается для профилактики бактериальной инфекции закапывать антисептические капли Окуларис-антисепт или Пикторид или Бактавит 5 раз в день 14 дней, через 10-15 минут закапывать противовирусные капли Эксинта или Октальмол (эффективнее офтальмоферона) по 1 кап 6 раз в день 10 дней, через 10-15 минут закладывать мазь против герпетической инфекции Ацикловир глазная за нижнее веко закладывать 4 раза в день 10 дней
Броксинак для облегчения боли допустимо применять 2 раза в день 7-10 дней.
Если роговицу прокрашивали и исключили повреждение эпителий, можно подключить заживляющий препарат с декспантенолом Корнерегель или Декспантель 4 раза 14 дней.
Внутрь в подобных случаях рекомендуется прием противовирусного препарата Валвир 2 раза в день 10 дней.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
здравствуйте
Ситуация, которую вы описываете, требует срочной консультации офтальмолога и, возможно, дополнительных обследований. Непрекращающаяся боль в глазу, отёк конъюнктивы, веко и сильная головная боль могут быть признаками серьёзного заболевания или осложнения.
визуально по фото и жалобы Можно предположить офтальмогерпес и также признаки воспаления смешанного типа, здесь рекомендую и в таких случаях 1 на выбор: валацикловир в таблетках (500 мг) 2 раза в день 10 дней или ацикловир по 2 таблетки 4 раза в день на 10 дней.
дополнительно капли антисептик Пикторид или Бактавит по 4 раза в день, мазь Ацикловир глазная на кожу века 4 раза в день на 2 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина может быть как со стороны вируса герпеса , так и иметь неврологическую симптоматику. Поэтому есть смысл подключить к лечению невролога и инфекциониста.
У офтальмолога надо исключить герпетический увеит, но тк ни один из трех очных врачей не подтвердил его, то вряд ли этот диагноз подтвердится. До консультации можно закапывать глазные капли эксинта 6 р в день, броксинак 2 р в день, на очном приеме могут выписать дексаметазон по схеме. Инфекционист подберет дозировку противогерпетических препаратов, например валацикловир.
Здравствуйте, я уже пью ацикловир, сначала был валацикловир 5 дней теперь ацикловир
Если эффекта нет, подключайте невролога , пусть исключает свою патологию .
Поняла, спасибо
А то что началось это все с глаза? Такое бывает? Сначала то глаз заболел а потом уже все это разболелось и в голову начало отдавать
Вообще , если роговица чистая, то возможно очным докторам стоило бы назначить гормональный препарат по схеме ( дексаметазон или флоас-моно). В сочетании с каплями нпвс ( например броксинаком ) должен наступить как раз болеутоляющий эффект за счет мощного противовоспалительного действия .
Они боялись его назначать так как предполагали именно герпесную историю
Сегодня иду к врачу, думаю назначит уже гормональную терапию
Да, могло все с глаза начаться.
Роговица чистая, не окрашивается. Тянуть далее - смысла не вижу.
Также имейте в виду, что могут подключить еще лора ( снимок пазух носа ) , стомалога , тк нужно понять откуда воспаление идет.
Возможно болели недавно , или сильно переохладились, какой-то триггерный фактор запустил воспаление..
Здоровья Вам!
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202425 ответов
- 21 Сентября 202417 ответов
- 13 Ноября 202422 ответа