Что вас беспокоит?
Боли в ягодице, отдающие в ногу
Здравствуйте! Месяц назад у мужа начались боли в ягодице (справа). Больно ходить, вставать из положения сидя, поднимать ногу, согнутую в колене. Однако боль не всегда появляется в одинаковых положениях, иногда ее нет. Несколько дней бывает очень сильно беспокоит, потом на несколько дней затихает. Мы думали на защемление седалищного нерва. Сделали МРТ поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника, результаты прикрепляю. Помимо прочих проблем у мужа воспаление крестцово-копчикового соединения, как я понимаю. Что с этим делать, подскажите, пожалуйста. Как лечить? Записались к врачу в нашем городе, но прием только в конце месяца, хотелось бы не затягивать с началом лечения, т.к. болевые ощущения иногда настолько сильные, что тяжело ходить. Работа у мужа сидячая. Год назад были подобные проблемы, но с левой стороны, кололи Мильгамму, растягивали грушевидную мышцу(думали на защемление седалищного), помогло. 27 лет. Хронических заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию МРТ есть признаки правостороннего сакроилеита. Это воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое может быть в рамках спондилоартрита, но возможно на фоне травм, перегрузок, проктологических и урологических проблем, то есть в следствие воспаления органов малого таза.
На этапе уточнения диагноза у врача может быть рекомендован только прием НПВС, например, нимесулид 200 мг в сутки или мелоксикам 15 мг. Обычно применение НПВС при активных сакроилеитах длительное до 6-8 недель.
Важно подключать ЛФК. Упражнения можно использовать с сайта ббехтерева.ру, например
Также обычно рекомендуется сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ - для уточнения активности заболевания и HLA-B27 - для определения генетической предрасположенности к спондилоартритам.
Есть ли утренняя скованность у мужа? Как долго длится? Усиливаются ли боли ночью или под утро? Улучшается ли состояние после движения или физической нагрузки? Были ли эпизоды воспаления глаз (покраснение, боль, светобоязнь)? Есть ли кожные проявления псориаза? Беспокоят ли боли в пятках или других местах прикрепления сухожилий? Были ли кишечные или мочеполовые инфекции перед обострением? Есть ли диарея, боли в животе, кровь в стуле? Страдают ли родственники псориазом, спондилитом или ВЗК? Помогали ли ранее НПВП (диклофенак, нимесулид и др.)? Болят ли другие суставы (колени, голеностоп, плечи)? Есть ли ограничение подвижности в грудной клетке при дыхании?
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
Утренней скованности как таковой нет, если отсутствует сильная боль, встает с кровати абсолютно нормально. Если боли имеются, то обычно под утро они наоборот немного утихают (однако, как только встанет, может опять начать болеть). Вообще часто бывает так, что боли нет в принципе, а в течение для она потихоньку разгорается, к вечеру достигает своего пика, что даже ходить становится проблематично.Если долго сидит, тоже больно вставать.
Насчет физнагрузки сложно сказать, потому что в периоды обострения он может и не хочет ничего выполнять. Однако когда боль уходит - делает суставную зарядку, но боль возвращается периодически.
ВЗК, псориаза, воспаления глаз, изменений стула,боли в других суставах нет. Нет ограничения ГК при дыхании. Инфекций также никаких не было.
Однако у родного брата диагностирована болезнь Бехтерева.
НПВП ранне не принимал.
Принятый ответ
По описанию пока больше данных за механический характер боли, а не воспалительный, который как раз бывает при спондилоартритах (то есть боли ночные, боли, которые усиливаются в покое и улучшаются после нагрузки, длительная утренняя скованность более 1-2 часов). Но наличие у брата ББ значимо повышает риски спондилоартрита. В подобных случаях все рекомендации по анализам и тактике выше - актуальны. Обычно оценивают эффект от применения НПВС через 2 недели. Если отмечают положительный эффект - это может быть в пользу воспалительной природы заболевания
Огромное Вам спасибо, анализы сдадим, НПВС начнем!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 13 Апреля 20214 ответа
- 4 Августа 20232 ответа
- 21 Августа 202313 ответов