Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4317210

Что вас беспокоит?

Сильно кружится голова

Здравствуйте, хочу понять с чем связаны симптомы у мамы, ей 46 лет, рост 165, вес 70кг. Сегодня сказала что утром где то часа в 7-8, когда она сидела на улице у себя на даче, ее потянуло в сторону на пару секунд, говорит не очень резко, но ей пришлось схватиться за стол, потом все прошло. А так, около двух лет по ночам где то день через день у нее кружится голова перед сном в положении лёжа, она говорит слегка. Засыпает быстро минут за 10-15, просыпается редко(раз в неделю может быть один раз проснется и засыпает сразу же). Давление не мерит, где то около месяца назад я ей сказал повести дневник, в среднем было 125/70, 130/80, с утра не повышалось, было только один раз за неделю. Делала мрт ГМ около месяца назад, прикреплю, но там вроде ничего такого. Курит с подросткового возраста ( последние несколько лет IQOS), пьет по 1-2 бокала вина каждый день, иногда разбавляя тоником. Надеюсь на ваш совет.

Герпес
46 лет
6 Мая ·Просмотров: 126·Матвей, Егорьевск

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Лилия Альбертовна, 1. Как на карусели;
2. кружится пока не уснешь, минут 10 где то;
3. раз через раз, последнюю неделю вообще особо не было
4. наклоны, повороты в постели
5. ничего
6. привстать
7. нет
А что значит формирование турецкого седла на мрт? Можете пожалуйста обьяснить что там за изменения?
Сегодня она проснулась и целый день голова кружится, «как пьяная» говорит. Может из за погоды?

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога

Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Лилия Альбертовна, Добрый день, спасибо за ответ. Сегодня днем опять у нее повторилось то что ее наклонило в сторону на несколько секунд, давление меряла 129/80, говорит пульс слегка повышен был может около 90-100. Что же это может быть, не нужно ли дополнительно сделать мрт сосудов ГМ? Волнуюсь

Больше данных за дппг. Если есть возможность посетить нужно отоневролога. При наличии показаний направят на мрт

Принятый ответ

Здравствуйте
Периодические головокружения в положении лёжа перед сном наиболее типичны для доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ), при котором симптомы провоцируются изменением положения головы и длятся короткое время.
По МРТ признаков инсульта или опухоли нет. Есть единичные мелкие сосудистые очаги, умеренные возрастные сосудистые изменения, расширение периваскулярных пространств и лёгкие признаки атрофии это часто связано с возрастом.Также отмечены киста эпифиза небольшого размера и пустое турецкое седло обычно случайные находки без значимой клинической роли.
Наиболее вероятно: сочетание ДППГ и хронических сосудистых изменений мозга на фоне курения и ежедневного алкоголя.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу, проверка давления в динамике, УЗИ сосудов шеи, а также оценка на ДППГ (вестибулярные тесты). Срочно обращаться нужно только если появятся стойкая слабость, нарушение речи, перекос лица или длительное головокружение.

Нурлан Махмудович, Добрый день, спасибо за ответ. Сегодня днем опять у нее повторилось то что ее наклонило в сторону на несколько секунд, давление меряла 129/80, говорит пульс слегка повышен был может около 90-100. Что же это может быть, не нужно ли дополнительно сделать мрт сосудов ГМ? Волнуюсь

Повторяющиеся краткие эпизоды наклона в сторону больше похожи на кратковременные вестибулярные нарушения.
Да, в такой ситуации МРТ сосудов головного мозга и шеи (ангиография) обычно рекомендуют сделать , вместе с УЗИ сосудов шеи и ЭКГ/Холтером.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это симптомы позиционного вестибулярного головокружения - ДППГ ( доброкачественное постуральное позиционное головокружение), когда выпадают камушки ( отолиты) в полукружный канал вестибулярного аппарата ( во внутреннем ухе), к такой проблеме приводят курение, алкоголь, дефицит вит Д и др.
В такой ситуации рекомендуют сдать планово ОАК( общий анализ крови) , ферритин ( исключить дефицит железа, он может вызывать головокружение) , липидограмму( исключить риски атеросклероза). А также желательно записать на приём именно к отоневрологу ( для проверки вестибулярного аппарата).

Татьяна Вячеславовна, Добрый день, спасибо за ответ. Сегодня днем опять у нее повторилось то что ее наклонило в сторону на несколько секунд, давление меряла 129/80, говорит пульс слегка повышен был может около 90-100. Что же это может быть, не нужно ли дополнительно сделать мрт сосудов ГМ? Волнуюсь

Если есть возможность, то да, можно сделать МРТ сосудов головного мозга, плюс УЗИ БЦА и холтер. А так это больше всего похоже на короткие вестибулярные эпизоды по типу ДППГ, попробуйте поискать для начала отоневролога очно.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, Добрый день, спасибо за ответ. Сегодня днем опять у нее повторилось то что ее наклонило в сторону на несколько секунд, давление меряла 129/80, говорит пульс слегка повышен был может около 90-100. Что же это может быть, не нужно ли дополнительно сделать мрт сосудов ГМ? Волнуюсь

Эпизоды ббольше всего соответствуют вестибулярным нарушениям, среди которых наиболее вероятным считают доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Для исключения сосудистой природы симптомов на фоне длительного курения и ежедневного употребления алкоголя обычно рекомендуют сделать МР-ангиографию сосудов головного мозга и шеи, а также ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Марина Алексеевна, Добрый день, спасибо за ответ. Сегодня днем опять у нее повторилось то что ее наклонило в сторону на несколько секунд когда она сидела за столом(теперь второй раз такое), давление меряла 129/80, говорит пульс слегка повышен был может около 90-100. Что же это может быть, не нужно ли дополнительно сделать мрт сосудов ГМ? Волнуюсь

Можно пройти мр-ангиографию(артерии и вены).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.