Что вас беспокоит?
Пожелтение кожных покровов, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, повышенные онкомаркеры, асцит
Здравствуйте. У мужа сильное вздутие живота, боли во всем жкт, асцит, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов в брюшной полости и на шее, киста в печени, сладж в желчном, жировой гепатоз печени, гастрит, рефлюкс-эзофагит, изменение в стенке желудка, сухой частый кашель, сегодня проснулся еще и желтый весь, кал с вкраплениями светлыми. Анализы все что есть прикрепила. Завтра идет на колоноскопию. Какие еще наши действия должны быть? может еще анализы? Госпитализация возможна только после колоноскопии, и то выпадает на праздники, значит после них скорее всего...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После пожелтения кожных покровов вы обращались в хирургический стационар? Сдавали анализ крови на билирубин (прямой и не прямой).
Пожелтения склер, кожных покровов - это показание для госпитализации.
Нужно прежде всего сдать анализ крови на билирубины и пройти КТ или в данном случае МРТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Пожелтение выявлено сегодня утром. Билирубин сдавали 13.04-нормальный был. МРТ ОБП с контрастом прикрепила
Нужно обязательно обратиться сегодня в хирургическое отделение дежурного стационара. Не увидела МРТ брюшной полости,возсодно не прикрепился
Александра Александровна, прикрепила МРТ ОБП с контрастом еще раз. УЗИ и рентген отобразился?
Александра Александровна,
1) А колоноскопия подождет? Нам гастроэнтеролог сказала сделать срочно ее, так как там может быть опухоль
2)По МРТ ОБП с контрастом, в желчном сладж, печень увеличена, жировой гепатоз и киста. От чего желчевыводящие пути закупорились тогда? Почему онкомаркеры желудка и кишечника повышены, а печеночные-в норме?
Повышение билирубина и желтуха - это жизнеугрожающая ситуация.
Поэтому нужно сначала устранить её. А затем проводить колоноскопию.
Здравствуйте. По мрт желчных путей есть передавливание . Подскажите , а могла опухоль ПЖ вырасти сильно за 3 дня? Так как 5.05 мрт обп не показало опухоли и муж не был желтый, а 7.05 уже пожелтел
Нет, опухоль не могла вырасти за 3 дня, значит она была и ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной вами ситуации необходимо обратиться в дежурный стационар, чтобы вас осмотрел хирург или паллиативный врач. Нужно решить вопрос о возможном дренировании желчевыводящих путей и проведении лапароцентеза (откачки жидкости). Это достаточно опасная ситуация.
А колоноскопия подождет? Нам гастроэнтеролог сказала сделать срочно ее, так как там может быть опухоль
Да, колоноскопию придется пока отложить. После стабилизации состояния можно решить вопрос об ее проведении.
Ярослава Игоревна, поняла. По МРТ ОБП с контрастом, в желчном сладж, печень увеличена, жировой гепатоз и киста. От чего желчевыводящие пути закупорились тогда? Почему онкомаркеры желудка и кишечника повышены, а печеночные-в норме?
Закупорка наиболее вероятно бывает при сдавлении протока опухолью, либо метастазом.Нормальные печеночные показатели опухоль не исключают, они отвечают за все ее основные функции.
Так а как эту опухоль или метастазу определить, если мрт с контрастом не определило? И узи не определило, и рентген
Напомните, пожалуйста, когда была последняя МРТ?
МРТ с контрастом была 4.05,без контраста 26 марта
МРТ с контрастом была 4.05,без контраста 26 марта . Есть изменение в стенке желудка внешнее, может это оно…
МРТ с контрастом была 4.05,без контраста 26 марта . Есть изменение в стенке желудка внешнее, может это оно…
Поняла, метастазы отпадают. Есть возможный риск того, что присутствует опухоль поджелудочной железы. Очень часто так бывает, что на обычном МРТ ее не видно, но такую картину в виде желтухи с асцитом может давать. Исключается она при помощи магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Она же также поможет и посмотреть состояние желчных протоков. Если это обследование будет в дежурной больнице, это обследование значительно поможет с выявлением возможной опухоли.
Я позвонила в несколько клиник В городе, у них холангиопанкреатография -это только желчевыводящие пути смотрят без поджелудочной. Поджелудочная входит в обп, что мы уже и делали. После работы скорее всего вызовем скорую и госпиталируется муж
Здоровья вам и удачи! Если какие-то вопросы будут сегодня по ходу, пишите.
Спасибо
А еще вопрос: опухоль кишечника может передавить желчные протоки?
Очень редко, такая опухоль должна достигать очень больших размеров.
Здравствуйте. Мы сделали холангиографию, там сдавлены протоки, да. Вопрос: а могла ли опухоль вырасти за месяц? Так как 13.04 билирубин был в норме , но жкт уже страдал и были вздутия и боли. Прикрепила анализы
Здравствуйте. Да, за месяц опухоль могла так вырасти. Подозреваю, что она растет из поджелудочной железы. Она этим и коварна, что ее долгое время может быть не видно на КТ или МРТ.
Обалдеть (( муж лежит в стационаре , МСКТ ему сделают только после праздников , будем надеятся на лучшее
У вас в Ростове есть достаточно крупный федеральный центр, вы можете по ОМС в поликлинике по месту жительства взять направление на консультацию туда. А там, возможно, направят на дообследование. Вы не обращались в дежурную хирургию?
По омс ему дали направление к онкологу на 18 мая 🫠и это только консультация, онколог даст направление на обследование еще недели через 2🙃сейчас он в бсмп, ему расширяют протоки капельницами, после праздников сказали будут дополнительно обследовать на КТ и тд. А б такая чтобы он сейчас платно сделал МСКТ обп но не знаю отпустят ли из стационара …
Принятый ответ
Здравствуйте
Колоноскопия важна в плановом порядке для исключения опухоли кишки
Но сейчас это не в приоритете
Появление желтухи - это неотложная ситуация
И она требует действий здесь и сейчас!!
Показана незамедлительная госпитализация в дежурный хирургический стационар для исключения механической желтухи и дренирования /стентирования желчных путей - по показаниям
Здравствуйте. А может опухоль в кишечнике передавоивать желчные протоки? Или только в поджелудочной?
Обычно механическую желтуху вызывает опухоль в зоне поджелудочной железы или желчных путей
Владислав Анатольевич, а как определить опухоль в ПЖ, если ни МРТ , ни УЗИ не показало? биопсия жидкости из брюшной полости покажет откуда опухоль?
Не факт что желтуха механическая! И не факт что речь вообще идет об опухоли в принципе
Сейчас - главное понять природу желтухи
Так как это неотложное состояние
Владислав Анатольевич, а какая может быть желтуха? он в феврале делал операцию и сдавал на гепатит В и С, отрицателно
Желтуха помимо механической бывает и паренхиматозная - за счет разрушения клеток печени
С февраля все могло поменяться неоднократно
Принятый ответ
Здравствуйте!
При пожелтении кожных покровов надо исключать обтурацию жёлчного протока, для этого нужна госпитализация в хирургический стационар, если есть сдавление то требуется стентирование или дренирование протока, там же должен быть рассмотрен вопрос о лапароцентезе, убрать из брюшной полости жидкость и отравить её на цитологический анализ, этот анализ поможет понять где именно опухоль если найдут раковые клетки.
МРТ для брюшной полости не самый информативный вариант, учитывая симптоматику и такие цифры СА 19.9 опухоль или в поджелудочной железе (что объяснило бы обтурацию протоков) или в толстом кишечнике.
здравствуйте . А опухоль 12перстной кишки может передавливать протоки желчные и давать асцит?
Опухоль поджелудочной только через биопсию жидкости можно определит? Другие исследование нет?
Опухоль Толстого кишечника разве передавило бы протоки?
Если достигнет определённых размеров.
Самый информативный метод диагностики опухолей поджелудочной железы это КТ органов брюшной полости контрастом.
Надо смотреть печёночные ферменты, если они в норме то дело в протоках, но судя по значениям онкомаркеров опухоль есть и она относится к органам брюшной полости.
Асцит в большинстве случаев провоцирует опухолевый канцероматоз, жидкость из брюшной полости может показать природу данной патологии.
Нужна госпитализация и полное дообследование.
Здравствуйте. Мы сделали холангиографию, там сдавлены протоки, да. Вопрос: а могла ли опухоль вырасти за месяц? Так как 13.04 билирубин был в норме , но жкт уже страдал и были вздутия и боли. Прикрепила анализы
Здравствуйте!
Нет, за месяц опухоль не могла вырасти, она уже была и когда достигла определённых размеров начала немного давить на проток.
Ну 5 мая было мрт обп с контрастом , там не показало никаких опухолей и он не был желтый, пожелтел он 7 мая. Могла ли опухоль увеличится так быстро в размерах за 2 дня?
МРТ не самый информативный метод исследования брюшной полости, особенно для поджелудочной железы.
На ранних стадиях, когда опухоль небольших размера её крайне сложно диагностировать и она не даёт симптоматики, а МРТ не метод выбора диагностики для брюшной полости. Она уже была пятого мая и судя по симптоматики достаточно крупная, образоваться из ничего за два месяца опухоль не может, рак растёт долго, но в определённый момент, когда хорошо начинает кровоснабжаться, подстраивает под себя кровеносную систему и начинает активно прогрессировать.
А это может быть доброкачественная опухоль? И есть шанс что это не опухоль вовсе, а другое воспаление, а желчные пути забились сладжированной желчью?
Есть надежда, что это может быть панкреатит , а протоки забила сладжированная желчь?
Теоритически такое возможно, но описывают что не исключается сдавление из вне, а это всегда опухоль
Спасибо за ответы , все очень понятно, жаль что нам гастроэнтеролог рекомендовала мрт сделать а не кт, знали бы что оно менее информативно, не тратили б деньги и не теряли время((
Не её профиль, но к сожалению опухоли таких локализаций очень коварны, поэтому выявляются достаточно поздно, возможно всё ещё обойдётся, понимаю Ваше бескопойство, надо всегда думать о хорошем и не терять надежду!
Да, я понимаю, что гастроэнтеролог назначала то, в чем разбиоается(( и на мрт от 5,05 поджелудочная в норме была, она сама сказала , что с ПЖ у вас все в норме и все думали на опухоль в кишечнике , а через 3 дня желтуха откуда ни возьмись (( будем ждать КТ и биопсию на следующей неделе после праздников тогда …
К сожалению, в нашей практике бывает всё, где - то не досмотрели, что-то не увидели, доктора первичного звена привыкли работать со своими патологиями, назначают по привычке, довольно часто приходится немного корректировать план обследования.
Причина ещё не установлена, как таковая пока что можно только предполагать, надеюсь всё в скором времени решится
Спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описываете, свидетельствует о крайне тяжелом состоянии мужа.
Вероятнее всего, у него развилась уже механическая желтуха.
В таких случаях обычно рекомендуют немедленно вызвать бригаду скорой помощи и настаивать на госпитализации в стационар, имеющий возможность экстренной консультации хирурга для исключения механической желтухи и проведения дренирования желчных протоков, если она обнаружится.
Мадина Магамедовна, Здравствуйте.Да, уже собираемся в стационар. А какими методами узнать что передавило и где опухоль , если МРТ и УЗИ и Рентген ничего такого не показали?
Когда проводили эти исследования уже была желтуха?
Нет воде, желтушность заметили вчера, а утром сильная
Скорее всего, когда проводили исследования не было признаков.
В таких случаях в первую очередь обычно рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Мы сделали холангиографию, там сдавлены протоки, да. Вопрос: а могла ли опухоль вырасти за месяц? Так как 13.04 билирубин был в норме , но жкт уже страдал и были вздутия и боли. Прикрепила анализы. УЗИ и мрт показали только увеличение печени и селезенки и лимфоузло и асцит и кисту печени , опухоль не показали
Опухоль могла за месяц увеличится в размерах
А есть надежда, что это не опухоль , а воспаление типа панкреатит? Либо доброкачественная опухоль?
К сожалению, это маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201812 ответов
- 4 Декабря 202017 ответов
- 13 Октября 202418 ответов