Огромный герпес на ноге

Инна Каплиева7 Мая

5.0

Добрый вечер!
По фото и клинической картине можно предположить опоясывающий герпес. Диагностика заболевания основывается на осмотре и клиники.
Анализы сдавать в таких ситуациях не требуется.
В идеале очный осмотр инфекциониста или дерматолога.
В лечебном плане обычно рекомендуют:
Обильное питье, не менее 40 мл жидкости на кг веса в сутки
В качестве противовирусного препарата используют валацикловир. Согласно инструкции его принимают по 1000 мг 3 раза в день во время еды, продолжительность приема обычно составляет 7 дней.
В качестве противовоспалительного средства наиболее эффективным считают найз, согласно инструкции его принимают по 1 таб 2 раза в день до еды, продолжительность приема 5 дней.
Для защиты желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол).
Местно обрабатывают высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек.
Обычно высыпания проходят в течении 7-10 дней.

Кенюль Мехрализаде7 Мая

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото действительно похоже на рецидив герпетической инфекции, но очаг очень большой и выраженно воспаленный, поэтому заочно нельзя на 100% исключить присоединение бактериального воспаления, опоясывающий герпес или даже другую кожную патологию. Для обычного рецидива HSV такой размер не совсем типичен.

В таком случае может рекомендоваться ПЦР мазка/содержимого пузырьков на HSV-1/HSV-2 и при необходимости Varicella-Zoster;
уточнение типа герпеса, потому что «6 тип» обычно не дает такую классическую локальную рецидивирующую картину на бедре;
оценку необходимости супрессивной терапии( это длительный профилактический прием противовирусного препарата, чтобы подавлять активность герпеса и уменьшать количество рецидивов. Обычно для этого используют Валтрекс или Ацикловир ежедневно в небольшой дозе в течение нескольких месяцев);
Сдать анализ на глюкозу /HbA1c;общий анализ крови;ВИЧ-тест

Ксения Маркова7 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

описанная ситуация и характер высыпаний может быть характерен для опоясывающего лишая (полостной герпес). Этот вирус поражает нервные окончания.

Причиной болезни служит пробуждение «дремлющего» в организме вируса ветряной оспы. Чаще всего это происходит в периоды снижения иммунитета. Сниженный иммунитет обычно бывает по нескольким состоянием:
⦿ дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
⦿ частые инфекционные заболевания
⦿ недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
⦿ курение
⦿ тревожность и стрессы

В качестве дообследования в таких случаях назначают
✎ кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр инфекциониста или невролога, для назначения оптимального лечения.

В качестве лечения может быть назначена терапия:
◈ не трогать высыпания, не мазать согревающими мазями,
◈ валтрекс 500 мг по 1 кап 2 раза в день-противовирусное средство. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

◈ местно мазь ацикловир-3-5 раз в день, для местного противовирусного действия.

◈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

◈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и восстанавливая нервные окончания.


Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Ольга Сыркова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: по фото процесс не очень похож на герпетический, в первую очередь складывается впечатление о стрептодермии (это поверхностная бактериальная инфекция кожи) с распространением воспаления на окружающие ткани и кожу. Стоит обратиться очно к дерматологу, так как лечение при стрептодермии кардинально отличается от лечения при герпесе.
В плане дообследования стоит сдать бак.посев и ПЦР соскоба высыпаний на ДНК VZV и ВПГ-1.2 типов.
ВГЧ-6 не вызывает повторяющихся кожных высыпаний, это возбудитель розеолы у детей.

Юлия Рудоманова8 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото это действительно похоже на обострение герпеса, но очаг крупнее обычного и с выраженным покраснением вокруг, что может говорить о сильной местной реакции кожи или присоединении вторичного воспаления.
То, что он всегда возникает в одном месте, типично для герпеса - вирус «живет» в нерве и даёт рецидивы по одной зоне.

Вы всё сделали правильно, начав валацикловир. В такой ситуации доза обычно выше: 1000 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней, особенно при таком размере очага. 500 мг может быть маловато, поэтому есть смысл рассмотреть увеличение дозы. Местно можно аккуратно обрабатывать антисептиком (хлоргексидин), при выраженной боли - крем с ацикловиром 5 раз в день. Важно не травмировать, не греть, не заклеивать плотно.

В течение 2-4 дней могут появиться пузырьки, затем корочки, полное заживление обычно 10-14 дней. Если покраснение продолжает расширяться, становится горячим, появляется сильная боль, температура - нужно срочно очно к врачу, чтобы исключить бактериальное осложнение.

С учётом частых рецидивов раньше и необычно большого очага сейчас, рекомендуется посетить очно дерматолога или инфекциониста. Из анализов: ПЦР из содержимого (если есть пузырьки) для уточнения типа HSV, общий анализ крови, при необходимости - иммунограмма. Иногда при рецидивах 2-6 раз в год назначают профилактическую терапию (например, валацикловир 500 мг 1 раз в день курсом несколько месяцев).

Ещё важный момент - герпес 6 типа обычно не даёт таких высыпаний, чаще это HSV-1 или HSV-2.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️