Изжога после уколов нвпс

Дарья Писаренко7 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Мария Голицына7 Мая

4.9

Гастроэнтеролог

29 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
да нпвс(обезболивающие) влияют негативно на слизистую желудочно-кишечного тракта, также может провоцировать развитие гэрб-изжоги
да рекомендуют прием ипп и гастропротекторов.
учитывая.
лечение комендованое правильное.
рекомендуют продолжить прием ипп-омеза.
гасропротектора-ребагита.
также рекомендуют антациды.
рекомендуют какой-то один выбрать, например маалокс.
его рекомендуют после еды 3 р\д и на ночт, обычно 2 недели.

также рекомендуют добавить прокинетик, наприаер, ганатон(если на него ранее не было аллергии).
его обычно рекомендуют согласно инструкции по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Рекомендуют антирефлюксный режим
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Марина Логинова7 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

15 163 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Применение НПВС снижает выработку защитной слизи желудка, что провоцирует нарушения моторики и заброс желудочного содержимого в пищевод.

Действительно, в такой ситуации наиболее оптимальной комбинацией будет применение ИПП, ребагита и антацидов.
Однако, по моему мнению, стоит заменить омез на нексиум, т.к препарат более современный.
Т.е схема лечения может выглядеть так :
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды на период применения НПВС
Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды не более 8 недедь
Ситуационно при усилении изжоги- антациды - например маалокс.

Желательно исключить из рациона продукты, повышающие кислотообразование , такие как чеснок, кофе, цитрусовые, шоколад, томаты
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Анна Аксенова7 Мая

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Галина, здравствуйте.
Вышеописанный симптом (изжога) , как правило связан с нарушением моторики желудка и дисфункцей сфинктера между желудком и пищеводом за счет чего кислота попадает в пищевод,как правило приём НПВС-препаратов является одним из ведущих причин данного нарушения.
Для нормализации самочувствия в похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления раздражающей пищи: острого, кислого, копчёного, маринованного), газированного,продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока.
- Омез по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели
- Итоприд (Итомед,Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели ( для нормализации моторики и устранения заброса кислоты в пищевод)
-Альфазокс по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 15-20 мин после еды 4 недели (препарат для защиты и восстановления слизистой пищевода, а так же купирования изжоги)
При сохранении/ухудшении самочувствия рекомендуется проведение дообследования ЭФГДС (гастроскопия).

Мария Расторгуева8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Татьяна Гугнюк10 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Здравствуйте.
С учетом большого количества препаратов рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (не омепразол , а пантопразол) по капс утром за 30-40 минут до еды, т.к препарат имеет меньше межлекарсивенных взаимодействий.
Для уменьшения изжоги рекомендуется использовать маалокс или алмагель 3 раза в день, соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.