Что вас беспокоит?
Сильные боли в ногах.Полинейропатия нижних конечностей
Боли в ногах не проходят . Лечение не помогает. Пью гебапентин и ксефокам .
Принятый ответ
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
Как давно вы болеете сахарным диабетом?
Опишите боль в ногах (ломит, горит, стреляет, распирает, разрывает)?
Болит всегда или преимущественно в ночное время?
Чувствительность в стопах не снижена?
Делали ли вам ЭНМГ нижних конечностей?
Сахарный диабет 1 год.ноги горят и распирает,болят почти всегда ,после обезбола лучше,чувствительность не снижена. Не ходит.Энмг прикрепили.
Да, действительно по результатам ЭНМГ и жалобам на лицо признаки болевой формы диабетической полинейропатии. Ксефокам не показан при данном состоянии. Согласно клиническим рекомендациям назначают Габапентин от 900 до 1800 мг в сутки в три приёма курсом 3-6 месяцев, при недостаточном эффекте добавляют Дулоксетин 60 мг в сутки тем же курсом. Для защиты повреждения нервов- Тиоктовая кислота 600 мг утро 2 месяца, Нейробион 1 таб 2 раза в день 1 месяц.
Гебапентин пьёт 1200.уже 6 месяцев, Боли не проходят.что можно обезболивающее?
Кислоту пьет
Габапентин 1800 мг и Дулоксетин 60 мг, либо переход на Прегабалин
Спасибо, попробуем.Дулоксетин. Прегабалин пробовали,его тяжело достать.
Пробуйте Дулоксетин, Прегабалин по рецепту строгой отчётности, нет проблем с выпиской рецепта у врача-невролога на очной консультации.
У нас в городе по рецепту в нескольких аптеках есть. Дают по 7 штук, очень не удобно,да и эффект был не очень
Ясно, пробуйте Дулоксетин сначала 30 мг утро 10 дней, затем 60 мг длительно, не менее 6 месяцев и Габапентин 1800 мг в сутки
Спасибо большое
Здоровья вам.
Добрый день, Егор. Есть ещё один совет невролога добавить к лечению ипидакрин,что скажете?
Здравствуйте, он не рекомендуется при болевом синдроме, он может усилить боль. В основном он назначается при мышечной слабости, но когда нет боли.
Хорошо,спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это диабетическая полинейропатия.
В таком случае рекомендуют:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
Ксефомиелин по1т 1р в день - 1 месяц.
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200 мг. При недостаточном эффекте повышают до 1800 мг
При неэффективности габапентина , добавляют
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.
Но может вызвать сухость во рту
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить диабетическую полинейропатию
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
дополнительно к Габапентину - Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям действительно данные за полинейропатию диабетического генерации. Габапентин действительно рекомендуется для купирования боли. Но если он не помогает в высоких дозировках тогда переходим на дулоксетин, это противоболевой антидепрессант, по рецепту. Так же есть прегабалин, но его длительно нельзя принимать, он вызывает привыкание, с учётом отмены прстепенной не более 13 недель. Обязательно тиоктовая кислота 600мг в сутки месяц курсами 2-3 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за диабетическую полинейропатию. В таких случаях можно попробовать противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗС (Дулоксетин,Венлафаксин) вместе с Габапентином.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 3 Августа 201814 ответов
- 24 Июля 20191 ответ
- 17 Октября 20193 ответа