Пролактин ,щитовидка

Анна Нарушева9 Мая

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации скорее всего, нужна более высокая доза достинекса (1 мг 2 р/нед) + повторная МРТ гипофиза (за 5 лет аденома могла измениться). Пересдайте пролактин строго в покое. Это важно. На стрессе показатель будет недостоверным.

Сопутствующий гипотиреоз – даже субклинический снижает ответ на достинекс. Если ТТГ выше 2,5 мЕд/л нужна коррекция левотироксином.

Приём других лекарств некоторые антидепрессанты, нейролептики, противорвотные повышают пролактин.

Валентина Гуменюк9 Мая

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте.
По результатам, приложенных вами данных, патологии щитовидной железы нет-с ней все хорошо. Повышение пролактина не сильно большое, если нет жалоб на сбои цикла и не наступление беременности, то его подъем мог быть спровоцирован следующими событиями:

-Стресс
-Гинекологические манипуляции
-Беременность и кормление грудью
-Половой акт, раздражение сосков
-Физическая нагрузка, перегревание (в т.ч. Бани/сауны)
-Травмы, операции, облучения головы и шеи
-Гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы)-данное состояние исключили
-Системные заболевания
-При приме лекарственных средств (список огромный)
-Алкоголизм, наркомания, анорексия

По-сути, небольшое повышение пролактина может, в буквальном смысле, произойти, если «ветер сегодня сильно дует». Т.е. причин очень много и они не означают наличие у вас заболевания, требующее снижать уровень пролактина. Чаще всего, если мы уберем из жизни затяжной стресс/ другие факторы, пролактин придет в норму самостоятельно.

Микроаденома, скорее всего, не является «виновником» в данной ситуации. Обычно, если дело в опухолях, то подъем пролактина сильно больше. А также обращу ваше внимание на то, что мономерный пролактин в анализе отрицательный. А ведь именно он отвечает за все «беды» которые необходимо лечить. Учитывая, что МРТ делали давно, можно повторить и отследить в динамике, не было ли роста микроаденомы.
Как правило, в случаях с пролактином, мы стараемся решать проблему, вызванную подъемом гормона, а не лечить цифру в анализе. У Вас возникли вопросы?

Елена Мягкова10 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае как правило если нет каких либо жалоб в отношении нарушения менструального цикла, нет такой причины как планирование беременности, показатель пролактина не рекомендуют снижать, так как его повышение негативно не влияет на организм, не провоцирует какие либо жалобы.

Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла.

Накануне забора крови на пролактин рекомендуют (за 1 день до исследования) необходимо исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проконтролировать МРТ гипофиза с контрастом.

Максим Соломатин10 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация, когда уровень пролактина остается повышенным на фоне приема Каберголина требует внимательного наблюдения. Ваше недавнее значение может быть вполне физиологичным.
Вероятнее всего, речь может идти о формировании привыкания рецепторов к препарату или о влиянии сопутствующих факторов, таких как хронический стресс и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые косвенно поддерживают высокий уровень гормона. Поскольку УЗИ щитовидной железы и ее гормоны находятся в норме, причину стоит искать в активности самой микроаденомы или в индивидуальной чувствительности к действующему веществу. В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить контрольное МРТ гипофиза с контрастом, чтобы оценить динамику размера образования спустя 5 лет, и сдать анализ на макропролактин.