Что вас беспокоит?
Послеродовой тиреотоксикоз
Здравствуйте! 16.03. Были роды путем кесарево сечения. В беременность пила эутирокс 137, добеременный 100, как только родила перешла на 100. В беременность была умеренная преэклампсия если это важно. 21.04. Решила сдать Ттг, т4, т3. Результаты прикреплю. Также вырос Ферритин до каких-то фантастических значений. Ттг 0.074, решила уменьшить дозировку эутирокса самостоятельно до 88, но сдав анализы сегодня 8.05. Ттг стал ниже 0.03. И алт повышен 🤦🏻♀️ Подскажите пожалуйста, что делать с дозировкой? У меня аит гипотиреоз с 2017 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. После родов такое возможно, поэтому сейчас лучше всего снизить дозировку левотироксина до 75 мкг и проконтролировать ТТГ через месяц. Возможно, потребуется ещё снижение, может даже полная отмена. Что касается ферритина и АЛТ, лучше проконтролировать снова через пару месяцев, скорее всего, изменения после кесарева сечения.
Спасибо. Есть ли смысл перестать пить на неделю и перейти на 75, может так быстрее стабилизируется? И действительно при аит можно совсем перестать пить эутирокс в будущем?
Насовсем, скорее всего, уйти от левотироксина будет невозможно, но на время после родов такой вариант возможен. ТТГ быстро не стабилизируется, тут надо не устроить качели от высокого к низкому и обратно, поэтому лучше снизить постепенно. Можно даже перейти на дозировку 50 и посмотреть ТТГ через месяц.
Если уйду в гипотиреоз влияние на ребенка при гв каково? Ну, если переходить прям на 50 например. Я просто первый раз слышу, что можно вообще отменить и через месяц посмотреть Ттг.
Никакого влияния, только вам тяжело будет. Может молоко только уменьшиться. Просто это может быть послеродовый тиреоидит. Это когда оставшаяся здоровая часть железы начинает усиленно секретировать за счет того что разрушается антителами. Но обычно это явление временное.
В первую беременность было также, после родов точнее, и там Ттг скакал от 0.0023 до 88) не хотелось бы повтора, а что делала не помню, так как дозировка вообще 25 была. В общем сейчас лучше как? 75, 50 или отмена?)
Принятый ответ
Сейчас лучше 75 потом контроль через месяц, потом 50 и опять контроль, так не будет резкого повышения, можно будет отследить хорошо все.
Спасибо, буду пробовать.
Здравствуйте! Изменения по анализам крови вероятнее всего носят характер постоперационных отклонений и напрямую связаны с гормональной перестройкой после родов, а также воспалительным процессом после операции, который потихоньку, но будет стабилизироваться.
Что касается заместительной гормональной терапии: при АИТ после родов дозировка убавляется до той, что была до беременности, но учитывая уровень ТТГ (в аналогичных ситуациях) рекомендуется снижение дозировки до 75-88 мкг/сут и ТТГ оценивается в динамике через 1-1.5 мес. далее проводится коррекция терапии если потребуется.
Общие анализы, а также биохимию крови, включая ферритин и печеночные ферменты АЛТ и АСТ рекомендуется проконтролировать в динамике через 1-2 месяца. Ферритин это не только про железо, но и про воспаление (этим и обусловлен подъём данного показателя).
Здравствуйте Вероника!
В подобной ситуации возможно как полная отмена Тироксина так и уменьшение до беременной дозы на 50%, то есть 50 мкг в сутки под контролем уровня ТТг 1 раз в 4-6 недель.
Остальные показатели обычно требуют только наблюдения и контроля в динамике через 2-3 месяца
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации требуется отмена препарата. После родов подобное состояние встречается часто.
Через 4-6 недель контроль ттг.
Ферритин и АЛТ, контроль через месяц.
Далее с результатами обратится на повторную консультацию или очный прием.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 5 Апреля 201717 ответов
- 27 Июля 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ