Что вас беспокоит?
ОНМК после мигренозного приступа
Здравствуйте. У мамы мигрень очень давно уже, годами. Тут 30.04.26 у нее началась мигрень сильная, спрей не помог от мигрени, воспалилась шея. Она только лежала с головной болью. Удалось попасть к неврологу, назначил лечение, но в описании «ОНМК после мигренозного приступа ?» Что в такой ситуации делать?? Её просто отправил невролог домой! Кт ей сделали, но там маленький город, не понятно когда расшифровку сделают, врачей особо нет (в основном фельдшера). Из жалоб у нее заторможенность, более медленная речь, в неврологическом статусе более подробно описано, что я прикрепила (первым файлом) и также прошлые исследования прилагаю. Что делать маме сейчас?? Сама я живу в другом городе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста на данный момент приступ мигрени удалось купировать?
Если врач на приеме подозревает ОНМК и не имеет возможности срочно сделать МРТ головного мозга чтобы исключить его (а по КТ часто не всегда видно инсульт), то он должен направить пациентку по скорой помощи в стационар в обязательном порядке. В статусе описывает парез левой руки, это неврологический дефицит. Нужно вызвать скорую помощь и госпитализироваться в стационар для обследования и лечения.
Здравствуйте. На фоне лечения только шея проходить стала как я поняла. МРТ в городе вообще нет, только КТ. Невролог отправил её домой. Я правильно понимаю, что нужно вызывать скорую и показывать эту бумагу для госпитализации ? Возможна ли сейчас какая-то помощь ей дома?
Дома вы никакую помощь не можете оказать, так как нет диагноза. Инсульт нужно либо исключить либо подтвердить. Да, нужно вызвать скорую помощь, они не имеют права отказать в транспортировке до приемного покоя стационара с целью исключения инсульта. Там врач -невролог посмотрит маму и уже определитесь с тактикой дальнейшей.
Я уточнила, мигрень прошла, только тянет шею, она болит + 4 дня как точно нарушение и заторможенность речи, более медленная, сильная слабость.
Однозначно стоит вызвать скорую помощь и поехать в стационар!
Еще нужно сделать узи сосудов шеи чтобы исключить диссекцию (расслоение) стенки артерии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация сейчас требует рассматривать её не как обычный приступ мигрени, а как возможное ОНМК, пока это не будет полностью исключено. Такой набор симптомов не типичен для простой мигрени и требует срочного исключения инсульта или транзиторной ишемической атаки.
Поэтому основная тактика сейчас не ждать расшифровку КТ и не наблюдать дома. Даже если состояние немного колеблется, это не снижает риск. При подобных симптомах обычно рекомендуют срочную госпитализацию, немедленно вызвать скорую помощь или повторно обратиться в приёмное отделение, указав, что сохраняются неврологические симптомы и требуется исключение ОНМК. В стационаре необходимо срочно провести осмотр невролога, повторную оценку КТ, а также желательно МРТ головного мозга в режиме диффузии, так как это наиболее чувствительный метод для раннего выявления ишемии. Препарат золмитриптан до полного исключения инсульта использовать нельзя, так как он влияет на сосуды. Назначенный топирамат относится к профилактике мигрени и не решает текущую острую ситуацию.
По сути сейчас есть два основных варианта: либо это транзиторная ишемическая атака, либо редкий вариант осложнённой мигрени с неврологическим дефицитом. Но по клинической картине сначала необходимо исключить инсульт, и только потом подтверждать мигренозную природу симптомов..
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ такой подробный. Кт расшифровки, у меня нет на руках, но сказали без инсульта на словах кто принимал в больнице, Положили в больницу. Было также высокое давление 150 на сколько-то, не запомнила, обычно низкое у нее нормальное, то есть это прям высокое для нее. Сказали это от шеи, плечи и шея как камень, напряжение от мышц, «питание или кислород к голове не поступает» сказали, не знаю что это значит, принимал терапевт так как праздники сейчас.
Подскажите такие симптомы реально бывают при таком или нужно все же куда-то и как-то обследоваться дальше? После выписки из больницы рекомендуете ли вы все же сьездить в другой город МРТ сделать? Я что-то так распереживалась.
Такие симптомы могут встречаться при сильном мышечно-тоническом синдроме шеи и на фоне скачка давления, но они также могут имитировать или сопровождать ТИА. В таких случаях обычно рекомендуют МРТ головного мозга , при необходимости МРТ и осмотр шейного отдела для уточнения причины..
Спасибо большое за ваши ответы! Уточните, я правильно поняла ей нужно сделать МРТ головного мозга, МРТ шеи.
Нужен ли контраст ? Нужно ли МРТ сосудов шеи? если уж в другой город ехать, то все сразу необходимое сделать.
Еще прикрепила один файл, нашла, может это повлияет на тактику.
Врача невролога так и нет, только с 12 числа после праздников, сейчас какую-то поддерживающую терапию делают в больнице. Сегодня снова голова заболела, вчера было легче после капельницы кеторола. Но сегодня речь чуть лучше, чем вчера.
Лучше сделать МРТ головного мозга обязательно с режимом DWI, обычно без контраста, МРТ шейного отдела позвоночника без контраста и исследование сосудов либо МР-ангиографию головы и шеи, либо УЗИ (дуплекс) сосудов шеи.Контраст в большинстве случаев не нужен, если нет подозрения на опухоль или воспаление.
Спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ такой подробный. Кт расшифровки, у меня нет на руках, но сказали без инсульта на словах кто принимал в больнице, Положили в больницу. Было также высокое давление 150 на сколько-то, не запомнила, обычно низкое у нее нормальное, то есть это прям высокое для нее. Сказали это от шеи, плечи и шея как камень, напряжение от мышц, «питание или кислород к голове не поступает» сказали, не знаю что это значит, принимал терапевт так как праздники сейчас.
Подскажите такие симптомы реально бывают при таком или нужно все же куда-то и как-то обследоваться дальше?
Шея тут не причем. Необходимо мрт говлоного мозга и узи бца в таких случаях.
Пряла вас. Подскажите МРТ делается с контрастом или без?
Нужно ли МРТ сосудов шеи?
Загрузила еще один файл последний.
Невролог только с 12 числа выйдет, сейчас выходные праздничные.
Вчера после кеторола было легче, даже речь чуть лучше была. Но сегодня снова заболела голова. Какую-то поддерживающую терапию делают, для сосудов что-то капают, не говорят ничего.
Мрт без контраста подойдет в таких случаях мрт шеи не нужно
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Сосудистые препараты могут ухудшить течение мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения онмк рекомендуется очный осмотр невролога неврологического стационара и проведение диагностики-кт головного мозга или мрт головного мозга.
В таких случаях обычно рекомендуется вызывать скорую помощь и госитализироваться в больницу.
Здравствуйте! Кт расшифровки нет на руках, но сказали без инсульта. Положили в больницу. Было высокое давление 150 на сколько-то, не запомнила, обычно низкое у нее нормальное, то есть это прям высокая. Сказали это от шеи, плечи и шея как камень, напряжение от мышц, «питание или кислород к голове не поступает» сказали, не знаю что это значит, принимал терапевт так как праздники сейчас.
Подскажите такие симптомы реально бывают при таком или нужно все же куда-то и как-то обследоваться дальше?
На фоне мигрени могут болеть мышцы шеи, но причиной мигрени мышечный спазм быть не может.
Заторможенность может быть связана также с мигренью, но нужно все же смотреть кт головного мозга будет.
Принятый ответ
Добрый день!
В подобных случаях при подозрении на ОНМК рекомендуется экстренная госпитализация в неврологический стационар с целью дообследования (КТ/МРТ головного мозга и узи сосудов бца) и назначения дальнейшей терапии. Вы самостоятельно можете обратиться в приемный покой, где имеется неврологическое отделение для больных с ОНМК либо вызвать скорую.
То есть первично в данных случаях исключают инсульт, так как это жизнеугрожающее состояние. Если его исключат по обследованиям, то возможные проявления связаны с мигренью и могут быть частью приступа, а при длительной мигрени могут быть в рамках мигренозного статуса
Здравствуйте, так и поступили, но сегодня второй день и еще завтра выходные, врач невролог будет только 12 числа. По Кт посмотрели, на словах сказали что нет инсульта, саму бумагу при выписке дадут, но как я понимаю, на КТ не все видно, как на МРТ. Как выпишут постараюсь записать на МРТ головы и шеи еще, сосудов. Пока не легче, голова сегодня снова начала болеть, вчера купировали боль системой с кетоналом. Сегодня утром чуть лучше говорила, но потом боль вернулась.
И что-то для сосудов ставят сегодня, не сказали что, а я в другом городе живу, не могу узнать.
Лечение мигренозного статуса в стационаре может подразумевать магнезия в/в, дексаметазон курсом, кеторол и миорелаксанты при необходимости, но опять же все на усмотрение врачей, повлиять на лечение вы не сможете
А вот из дообследования действительно лучше бы сделать МРТ головного мозга как сможете
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202210 ответов
- 24 Апреля 202353 ответа
- 15 Декабря 20237 ответов
- 7 Апреля 20248 ответов