Что вас беспокоит?
Аутизм? Зпрр?
Доброго дня, уважаемые специалисты!прошу помочь моему ребенку для дальнейшей тактики лечения. Мальчик 1г10мес, рождения путем кесарева сечение на сроке 42 недели и 3 дня. По Апгар 7/8.возможно была гипоксия. Физически развивался норм, даже с опережением на месяц. Сейчас развит хорошо. К году был набор слов мама, папа,дай, отдай, баба,и тд. В один момент все изменилось - пропала речь, указательный жест, не смотрел в глаза, не отзывался на имя. Долгое время крутил колесики у машин, сейчас вообще перестал. Этому предшествовал считаю хронический стресс, мы долго не могли понять что с ним происходит , делали многочисленные эндоскопии, гастроскопии, десятки раз сдавали кровь из Вены , все это естественно сопровождалось слезами, удерживании его во время процедур. Уточнили диагноз Гэрб, пролечили, в этом плане все хорошо сейчас. После этого я вышла на работу на пол дня.с 7 утра и часов до 11 ребенок спал у бабушки, потом умывались , кушали и я приходила к 13:00-14:00. Я считала что моё паручасовое отсутствие не скажется на нем, но возможно добавило стресса. На сегодняшний день- нет речи совсем, только отдельные звуки (о, а, у, кх, ой, ай и тому подобные). Не понимает обращенную речь(принеси чашку, отнеси горшок , ничего) . Понимает слово нельзя (возможно из-за строгой интонации). На имя сейчас отзывается раз через 5, в глаза стал смотреть уверенно . У сурдолога были, ээг делали - все в норме. Семья у нас многодетная - всех детей любит и играется, радуется когда приходят домой со школы. На улице бежит к детям чужим, никого не боится. Если что-то надо тащит меня за руку и за платье. Чужих тоже может также потащить если что-то от них захочет. Сюжетных игр нет, мяч только любит ногами пинать с братом или руками кидать. Врачей не боится. В шумных местах ведет себя хорошо, например в тц.Истерик не было и нет, может конечно заплакать если что-то запрещенное отбираю но это на 20 секунд, переключаю внимание и все проходит. Сон хороший, может сам лечь , укрыться и уснуть. Такси, автобус без проблем. В еде и одежде не избирателен, ест что дадут. Маршрутов нет, лишь бы где гулять. В мультиках смеется над смешными ситуациями. Любит чтоб я его гладила перед сном и когда просыпается, сам мою руку тянет. Играем в Куку смеется в ответ. Очень активен, неусидчив. Сегодня оторвал обои, отругала его, подбежал, голову склонил - ну то есть смеяться в ответ не начал. Понимает эмоции. Подбегает к ляле когда малыш у нас плачет, пытается коляску покачать с ним. Подскажите что с нами, в какую сторону нам двигаться . Невролог и психиатр местные аутизма не видят. Но, боюсь им не хватает компетенции. Психиатру лет 60, сомневаюсь что раньше в вузах обучали этому диагнозу. Ищем логопеда- дефектолога. Психиатр Назначила пантогам на 2 месяца. И отменила назначения невролога ценноризин и фенибут по рецепту. На что это похоже? Все остальные дети нормотипичные, наследственность близкая не отягченная.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Регресс речи и уж,это уже тревожный звоночек. Даже при сохранности эмоционального контакта и отсутствии выраженных стереотипий, такой регресс требует динамического наблюдения у психиатра и логопеда-дефектолога.
Отвечая на ваш вопрос, что это может быть?
Снижение понимания обращённой речи и отклика на имя характерно для рас, но может встречаться при тяжелых формах зпрр (может проявляться снижением речевых и коммуникативных навыков, особенно после стрессовых событий).
Отсутствие сюжетной игры, характерно для рас, но может быть вариантом нормы в этом возрасте при задержке развития, но! Сохранность эмоционального контакта, интерес к деткам, отсутствие выраженных стереотипий, все это, Ирина, не типично для классического аутизма, но встречается при атипичном аутизме или при зпрр.
Можно было бы предположить сенсорную и моторную аллалию, но! Она обычно проявляется с самого раннего возраста отсутствием или значительным снижением речи и понимания речи, но не сопровождается регрессом уже сформированных навыков.
С такой проблемой,Ирина, нужна комплексная диагностика. Первично всегда сурдолог, для исключения слуховых патологий (его вы прошли,но! Если это было давно,можно повторить). Далее невролог (его вы тоже прошли,но! Можно получить второе мнение у другого невролога). Далее,Ирина, логопед (оценка уровня развития речевого аппарата и развития речи), лучше тот, кто специализируется на особенных детках, психолог (оценка когнитивных функций), психиатр (лучше доказательный) После такой комплексной диагностики, когда будут установлены точные причины речевого регресса, можно будет строить индивидуальный маршрут коррекционной работы именно с теми специалистами, которые будут необходимы малышу (без лишних неэффективных занятий).
Скажите,Ирина,тест мчат вы проходили?
Кристина Эдуардовна, спасибо большое за отклик. По тесту МЧАТ высокий риск, но я не знаю правильно ли я отвечала . Например на вопрос «вам казалось что ваш ребенок глухой»? - на звук мультика всегда бежал , а на имя не отзывался - как правильно отвечать?! Сегодня иногда 10 раз подряд его звала - не отзывается, через час 5 раз позвала и все 5 раз отозвался . Показала заново указательный жест - много раз подряд повторил сегодня. Встретили соседа - он ему руку протянул поздороваться, наш мальчик протянул руку в ответ. Показали как фигурку домика складывать - сидел складывал. Увидел как открывается дверь и в какую сторону замок крутить, теперь подбегает крутит, хочет гулять убежать во двор (мы в частном доме живем). Этому я не учила, сам это открытие сделал .берет обувь, пытается на ноги надеть чтоб погулять .складывается впечатление, что он учиться чему-то только визуально, а не на слух.
Ирина, мчат помогает выявить риск рас, но! Окончательный диагноз всегда ставится только после очной консультации и комплексного обследования (писала выше).
Касаемо вопроса,казалось ли что ребенок глузой, он подразумевает, что малыш часто не реагирует на обращенную речь, даже если у него нет проблем со слухом. Если ваш маоыш не реагирует на имя, но реагирует на другие звуки (например, на музыку, мульттки), это типично для детей с особенностями восприятия, но не обязательно указывает на глухоту. В тесте, Ирина, важно отвечать так, как вы наблюдаете в повседневной жизни, даже если реакция бывает избирательной.
Ваши новые наблюдения (повторение уж, рукопожатие, интерес к играм, попытки надеть обувь, самостоятельные открытия) говорят о сохранности и развитии некоторых важных навыков. То, что малвш учится больше визуально, чем аудиально действительно встречается у деток с особенностями развития речи и коммуникации, в том числе при рас, но! Также может быть связано с индивидуальными особенностями развития.
Вы написали, Ирина, что десять раз подряд звали, малыш не откликался. Когда вы частите для проверки, для малыша это становится фоновым шумом (поэтому не отзывался, а через час отозвался). Старайтесь не проверять малыша откликами, а звать только ьогда, когда это действительно необходимо. Любое обращение начинайте с имени.
В остальном,Ирина, рекомендации по обследованию остаются те же, постарайтесь не затягивать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Действительно, по описанию есть то, что настораживает - регресс навыков , слабое понимание речи , кручение колес на фоне сохранного слуха.
Скажите , есть возможность пройти тест МЧАТ в интернете?
Нет ли кружения вокруг своей оси? Нет ли перебирания пальчиков перед лицом ?
Не замечали ли , после регресса положительная динамика есть в развитии?
Алина Николаевна, спасибо большое за отклик. По тесту МЧАТ высокий риск, но я не знаю правильно ли я отвечала . Например на вопрос «вам казалось что ваш ребенок глухой»? - на звук мультика всегда бежал , а на имя не отзывался - как правильно отвечать?! Сегодня иногда 10 раз подряд его звала - не отзывается, через час 5 раз позвала и все 5 раз отозвался . Показала заново указательный жест - много раз подряд повторил сегодня. Встретили соседа - он ему руку протянул поздороваться, наш мальчик протянул руку в ответ. Показали как фигурку домика складывать - сидел складывал. Увидел как открывается дверь и в какую сторону замок крутить, теперь подбегает крутит, хочет гулять убежать во двор (мы в частном доме живем). Этому я не учила, сам это открытие сделал .берет обувь, пытается на ноги надеть чтоб погулять .складывается впечатление, что он учиться чему-то только визуально, а не на слух.перед глазами пальцами не делает ничего. Бывает покружиться очень редко и смеется , это он так балуется .
Ирина , если отклик есть из 10 раз хотя бы 5, значит, отвечаем, что отклик есть.
Ребёнок именно повторил УЖ или осознанно его использовал ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Потеря уже сформированных навыков после стресса это очень тревожный звоночек, но он не обязательно про аутизм!! Из вашего рассказа я вижу живого, контактного мальчика, который показывает эмоции, любит семью и сам ищет общения с детьми…Это совсем не похоже на классическое глубокое расстройство, где ребенок уходит в себя полностью((Скорее это похоже на реактивный регресс на фоне хронического стресса и боли от медицинских процедур. Психика маленького ребенка могла дать сбой, защищаясь от перегрузки…
Понимаете, его текущее поведение не говорит о равнодушии. Он тащит вас за руку, значит хочет взаимодействия, но у него сломан инструмент общения((речь и понимание. Отсутствие указательного жеста и понимания обращённой речи может быть не только признаком аутизма. Вам необходим грамотный логопед-дефектолог с опытом работы с регрессом и нейропсихолог, чтобы провести диагностику сенсорной сферы и коммуникации. Ищите специалистов по ABA-терапии (даже если это не аутизм, подходы к запуску речи будут те же). Продолжайте следовать за его инициативой, не давите с речью!!Радуйтесь каждому взгляду в глаза и совместной игре в куку….Это ваша база. Не зацикливайтесь на местных врачах, езжайте в региональный центр.
Кристина Айговна, спасибо большое за отклик. По тесту МЧАТ высокий риск, но я не знаю правильно ли я отвечала . Например на вопрос «вам казалось что ваш ребенок глухой»? - на звук мультика всегда бежал , а на имя не отзывался - как правильно отвечать?! Сегодня иногда 10 раз подряд его звала - не отзывается, через час 5 раз позвала и все 5 раз отозвался . Показала заново указательный жест - много раз подряд повторил сегодня. Встретили соседа - он ему руку протянул поздороваться, наш мальчик протянул руку в ответ. Показали как фигурку домика складывать - сидел складывал. Увидел как открывается дверь и в какую сторону замок крутить, теперь подбегает крутит, хочет гулять убежать во двор (мы в частном доме живем). Этому я не учила, сам это открытие сделал .берет обувь, пытается на ноги надеть чтоб погулять .складывается впечатление, что он учиться чему-то только визуально, а не на слух.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Я данных за аутизм тоже не вижу. Скорее всего, на фоне других деток, он кажется немного спокойнее остальных.
Сюжетных игр сейчас и не должно ещё быть - рано ещё.
По поводу речи - занятия с логопедом
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Да, симптомы требуют исключения РАС, но клиническая картина не однозначна. Стоит всё-таки поискать другого психиатра, возможно в частном порядке, потому что для постановки диагноза очень важно видеть ребёнка, пройти тест ADOS-2.
Отмена фенибута и циннаризина разумное решение. Эти препараты не имеют доказательной базы при задержках развития у детей. Никакие таблетки не запустят речь и социальное развитие. Основа помощи - это педагогические и поведенческие методики, работа с семьей. Сфокусируйтесь на ранней помощи: поиск компетентного логопеда-дефектолога, занятия по развитию коммуникации, создание богатой речевой и игровой среды дома. Через 3–4 месяца интенсивных занятий динамика сама подскажет дальнейший путь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20218 ответов
- 2 Января 202417 ответов
- 1 Апреля 16 ответов