Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4322956

Что вас беспокоит?

Постоянная тошнота

Уже как месяц беспокоит сильная тошнота через день вместе с рвотой. При этом ничего не болит , и потом резко отпускает. Сдавала анализы , сначала были повышены эозинофилы и базофилы, и понижены нейтрофилы, но крайний анализ крови оказался хорошим и отклонений не показало, кроме как RDW-SD понижен и также базофилы понижены , что это может быть. Помимо этого все признаки беременности, включая изменение вкусов и запахов, но ХГЧ тоже ничего не показывает. Подскажите, куда обращаться и что это может быть?

21 год
9 Мая ·Просмотров: 90·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае если бы была беременность хгч должен был среагировать. Для более точного определения беременности рекомендуется проведение узи органов малого таза и консультация гинеколога.
При отсутствии беременности рекомендуется дообследование: фгдс, узи органов брюшной полости, кровь на мочевину, креатинин, калий, билирубин, Алт, аст, щелочную фосфатазу, альфа-амилазу.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! А подскажите , помимо всего я еще принимаю гормональное средство «Силуэт» уже полгода , это имеет значение в данной ситуации?

Силуэт является противозачаточным средством .
В таком случае беременность маловероятна. Рекомендуется дообследование

Да, я знаю, был пропуск на 4 дня, есть ли возможность того, что все таки есть беременность?

Есть, если был пропуск.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Пониженный RDW-SD сам по себе клинически ничего не значит и не является причиной симптомов. Низкие базофилы тоже неопасны и отдельно не интерпретируются.
Если ХГЧ сдавался из крови, а не только тест-полоска, и прошло уже достаточно времени от предполагаемой беременности то вероятность беременности очень низкая.

В таком случае рекомендуется:
УЗИ брюшной полости;
биохимия крови (алт,аст , билирубин);
ТТГ и Т4 свободный;
ферритин;
общий анализ мочи;
ФГДС;

Здравствуйте. Предполагаемая беременность 19 апреля, а подскажите, что это может быть в общем ? Если 2 недели назад эозинофилы были повышены и нейтрофилы понижены, Ттг в норме

Вы сдавали кровь на хгч?

Да, сначала показало 0,5, второй раз 1,2

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отрицательное значение ХГЧ исключает беременность, но если результат вызывает сомнения, есть задержка цикла, то обычно рекомендуют сдать повторно кровь на ХГЧ и получить очную консультацию гинеколога.
Также, причиной частой рвоты может быть глистная инвазия, воспалительные процессы в желудке. В подобных ситуациях рекомендуется сдать кал на яйца глист трехкратно с интервалом в 1-2 дня. Предпочтительно анализ кала методом PARASEP. Провести узи органов брюшной полости и гастроскопию. С результатами обследования обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Рвота была несколько раз за месяц, чаще всего просто тошнота сильная.

В любом случае, в первую очередь исключается патология желудочно-кишечного тракта и заражение глистами.
Рекомендуемый план обследования написала выше.

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
По описанию ложные признаки беременности часто указывают на то, что причину нужно искать на стыке гастроэнтерологии и эндокринологии.
Причинами могут быть:
1. Отсутствие боли не исключает проблем с пищеварением.
Функциональная диспепсия или дискинезия желчевыводящих путей
Из-за застоя желчи может возникать сильная тошнота и рвота, которая приносит мгновенное облегчение. Это также объясняет изменение вкусовых ощущений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Иногда дает приступы тошноты без боли.
Паразитарная инвазия
2. Гормональный фон и психосоматика
Если ХГЧ отрицательный, но есть признаки беременности, это может быть:
Дисфункция яичников или повышенный Пролактин может имитировать ранние сроки беременности (тошнота, набухание груди, изменение вкусов).
Соматоформная дисфункция (психосоматика)
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом Parasep
Консультация Эндокринолога и Гинеколога
Сдать кровь на Пролактин и ТТГ, Т4 свободный 🙏🏼

Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Облегчения после рвоты не наступает, рвота несколько раз была, обычно сильная тошнота, ттг сдавала, 4,8 было, а эозинофилы 16% и нейтрофилы понижены

Алена , ттг выше нормы. При снижении функции щитовидной железы замедляется моторика всего ЖКТ. Это может вызывать застойную тошноту, отечность , которую можно спутать с признаками беременности и общую слабость.

Также важно сдать кал для исключения паразитов.
Проконсультироваться с гастроэнтерологом, инфекционистом и эндокринологом.

Поняла , спасибо !

Будьте здоровы ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это сбой в работе ЖКТ, гормональной и/или нервной системы - нужно исключать последовательно.
Эозинофилия в первом анализе - важный момент - рекомендовал бы сдать кал на яйца гельминтов 3х кратно и исключить аллергии на продукты.

ХГЧ отрицательный при месяце симптомов - беременность крайне маловероятно, но для точности можно повторить анализ через неделю и УЗИ ОМТ.

Дефицит железа и его депо ферритина и витаминов особенно группы В часто даёт тошноту вплоть до рвоты: важно проверить ферритин должен быть 60-70, В12 должен быть не ниже 300, В9 не ниже 6-7. и также важно проверить пиридоксин В6 при его дефиците может быть тошнота.

Также нужны ТТГ, свобТ4 (проверить работу щитовидной железы), глюкоза натощак, УЗИ ОБП, тест на Хеликобактер пилори при необходимости ФГДС.

От недостатка обеспечения клеток кислородом и витаминами меняется структура рецепторов, от этого могут меняться и запахи и вкусы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.