Здравствуйте, женщина 40лет.Боли между лопаток, слабость и покалывание рук и ног . Боль в пояснице отдаёт в левую ногу. Хронические заболевания:камни в почках.

Сергей Тихомиров10 Мая

4.2

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Согласно представленным КТ-данным, выявлено два самостоятельных, но значимых поражения позвоночника.
В грудном отделе: оссификация (окостенение) жёлтых связок на уровнях Th7–Th8 и Th9–Th10, приводящая к стенозу позвоночного канала (наиболее выражен на уровне Th9–Th10: 7×13,4 мм), а также грыжа диска Th6–Th7. Это объясняет слабость и покалывание в конечностях.
В поясничном отделе: протрузии дисков L4–L5 (4,3 мм) и L5–S1 (3,8 мм) со стенозом канала, что клинически соответствует боли в пояснице с отдачей в левую ногу.
Хронические камни в почках к этим симптомам отношения не имеют. Рекомендуется дообследование (МРТ) и очная консультация невролога и нейрохирурга с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom.

Лилия Акбашева10 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжа и протрузии , если не сдавливают нервные корешки, то и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев и по межреберьям со слабостью и нарушением чувствительности
Чтобы знать есть ли сдавление или нет нервных корешков , рекомендуют проведение мрт
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Нурлан Иманов10 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МСКТ дорзальные протрузии дисков L4–L5 и L5–S1 , а также начальные костные разрастания. Высота дисков сохранена, но есть признаки дегенеративных изменений. Эти изменения могут вызывать боль в пояснице с иррадиацией в ногу и покалывание в нижних конечностях.
По МСКТ грудного отдела позвоночника выявлены грыжа диска Th6–Th7 , оссификация жёлтых связок с сужением позвоночного канала на уровнях Th7–Th10.
Эти изменения могут объяснять боли между лопатками, слабость и покалывания в конечностях за счёт возможного воздействия на структуры спинного мозга в грудном отделе.
В целом состояние соответствует дегенеративным изменениям позвоночника с протрузиями в поясничном отделе и выраженным стенозом позвоночного канала в грудном отделе.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ грудного и поясничного отделов для оценки степени сдавления нервных структур, а также очная консультация невролога и нейрохирурга, особенно учитывая стеноз грудного отдела.
Срочного вмешательства по описанию нет, но требуется наблюдение.

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам кт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры по описанию, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения. Протрузии небольшие, без влияния на нервные структуры.
Информативнее мрт в плане диагностики изменений по позвоночнику.

Описанное состояние может быть связано с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом) или с протрузиями с влиянием на нервные структуры, но без мрт трудно сказать конкретнее.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Любовь Смирнова10 Мая

4.7

Невролог

Добрый день!
На кт возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжа ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)