Что вас беспокоит?
Сильно болит голова у подростка
Моему сыну 15 лет. Уже два месяца постоянные головные боли (лоб и затылок) и непроизвольное дёргание мышц рук, шеи (5-7 раз в день). Я думаю это появилось после физкультуры, делал упражнения на вращение головы. Перепробовали много видов обезболивающих таблеток.Эффект минимум. Месяц назад лежали в стационаре неврологии. Поставили диагноз: головная боль напряжение.Лечение:кортексин в уголах в/м, глицин, антидепрессант-тиоридазин (1 табл. вечером). Поднималось давление (145/95) на фоне стресса больницы. Стали делать капельницы с магнезией. Через 7 дней давление нормализовалось. Был назначен массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез (не знаю с чем). Сделали 3 раза укол с тройчаткой в/м. Толку ноль. Выписали без улучшений. Там в больнице сделали КТ головного мозга (без патологий). МРТ шейного отдела: остеохондроз, слабо выраженный сколиоз правосторонний,С6-С7 протрузия маленькая,грыжи шмоля. Анализы мочи и крови и на гормоны в норме. Делали узи ЖКТ, щитовидки, ЭКГ- все в норме. Проверяли глазное дно ( в норме). Врач назначил:Винпацетин в табл., Энап в 1/2 табл и Нимесулид 1 табл. Никаких улучшений мы не увидели. Стало только хуже ( головные боли стали по типу обруча, больно поворачивать шею, больно согнуть голову, болят плечи и руки, иногда колени, стали болеть спина и глаза). Обезболивающие почти не помогают. Сейчас находимся на лечении в детском стационаре. Ставят диагноз ВСД по гипертоническому типу, остеохондроз, головная боль напряжения. Лечение: в/м диклофинак 1 раз в день (5 дн), на ночь кеторол в табл, глицин и амитриптилин 1/4 вечером. Массаж, УВЧ на спину. После массажа голове хуже. Массаж больно, во время него, появляются непроизвольное дёргание мышц рук ,шеи.( если он нервничает, то тоже могут быть появляться непроизвольное дёргание мышц). Нам ничего не помогает, что нам делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, а кардиолог консультировал касаемо повышения давления? Тревогу не ощущает? Если есть желание можно пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат). Какой Ферритин? Тошноты или рвоты нет, Свето или звуко боязнь не беспокоит? Правильно понимаю на фоне назначенного лечения жалобы сохраняются?
Юлия Юрьевна,сейчас давление в норме,после выписки оно не поднималось, поэтому таблетки от давления не пили.Ведем дневник давления, оно в норме. К кардиологу не обращались, ферритин не знаем, нам сказали, что все в норме (на руках анализов нет). Тревоги нет, тошноты или рвоты нет, свето и звуко боязни нету. Сейчас ему в/м витамины группы В делают, 10 дн пили Толпиризон 2 раза в день.( толку нет). Может быть врачи проглядели патологию на КТ и МРТ? и почему обезболивающие не действуют на спину и руки, и вообще не снимают какую-либо боль? Жалобы на сильную головную боль по типу обруча(давящая), спина болит, плечи, руки, коленки и глаза, больно поворачивать шею.
Удалось пройти тестирование?
Амитриптиллин принимали?
Юлия Юрьевна, тест прошли, результат : Уровень тревоги соответствует норме, Уровень депресии соответствует норме
Юлия Юрьевна, да, сейчас назначено 1/4 вечером (табл)
Очень хорошо что такой результат по тесту.
Сколько по времени принимаете амитриптиллин? Все же с кардиологом важно проконсультироваться, учитывая что отмечалось повышение АД, сейчас наблюдайте касаемо этого. Дефициты могут быть связаны с головной болью поэтому уточнила. Касаемо того что проглядели патологию, можно получить втрое мнение касаемо расшифровке исследований. Касаемо того почему обезболивающие не действуют, обычно при таких жалобах подбирают профилактическую терапия и наблюдают. Сейчас ведете дневник головной боли. Есть еще врач невролог-цефалголог, это специалист которые специализируется на лечении именно головной боли, можно с ним проконсультироваться. Если есть желание прикрепите файлы обследования.
Юлия Юрьевна, https://disk.yandex.ru/d/QPnQa3eBHNUsVQ ссылка на мрт шейного отдела . Амитриптилин пьем 5 дней. А какие конкретно пить витамины?
Не могу найти заключение по ссылке. Есть возможность прикрепить в файлы пож вопросом? Не совсем поняла вопрос про витамины. Касаемо амитриптилина важно понаблюдать в течение 10-14 дней, по необходимости заменяют препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить головные боли напряжения, проявления повышенной тревожности. Попросите,пожалуйста, пройти ребенка тестирование HADS на тревогу и депрессию. Есть в свободном доступе в интернете.
Ирина Анатольевна, тест прошли, результат : Уровень тревоги соответствует норме, Уровень депресии соответствует норме.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 Тесла, артерий и вен для исключения аномалий развития сосудов, ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге. Из лечения при головных болях напряжения обычно рекомендуется длительный прием амитриптилина.
Ирина Анатольевна, наши врачи не хотят назначать мрт.вас все обследовали.головная боль напряжения их диагноз.
Если в течение месяца не будет эффекта от терапии амитриптилином, то стоит все-таки настаивать на дообследовании.
Ирина Анатольевна, на нашу бесплатную медицину надежды нет.за свой счет делай любые обследования.СПАСИБО.
К сожалению, вынуждена с Вами согласиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной Вами ситуации, причиной такого выраженного болевого синдрома, может быть нестабильность шейного отдела позвоночника (для диагностики требуется проведение рентгенограммы ШОП с функциональными пробами: при максимальном сгибании и максимальном разгибании).
Также, очень важно оценить кровоснабжение головного мозга (особенно по позвоночным артериям и отток по венам).
Скажите пожалуйста, проводилось ли ребенку УЗИ (УЗДС) сосудов головы и шеи?
Оксана Владимировна, узи сосудов шеи делали полтора года назад .СКАЗАЛИ ВСЕ В НОРМЕ.В СТАЦИОНАРЕ ОТКАЗАЛИ В ТАКОМ ИССЛЕДОВАНИИ.
Поняла, спасибо. К сожалению, полтора года назад результаты обследования уже не актуальны.
По клинике очень похоже на миофасциальный синдром на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, в результате которого возникают боли, выходящие за пределы заднешейного отдела с иррадиацией в затылок и лоб. Также в такой ситуации может быть компрессия позвоночных артерий, приводящая к недостаточности кровоснабжения головного мозга по вертебробазилярному бассейну. Если будет возможность, сделайте пожалуйста УЗДС сосудов головы и шеи вне стационара, чтобы оценить кровоток головного мозга.
А также рентген ШОП с функциональными пробами.
Оксана Владимировна, СПАСИБО .БУДЕМ ПРОБОВАТЬ.
Принятый ответ
добрый вечер, по описанию складывается впечатление, что у ребенка действительно головные боли напряжения со склонностью к хронизации, также соматоформное расстройство или иначе вегетативная дисфункция, в связи с этим и повышается давление. Амитриптилин в такой ситуации препарат выбора для лечения головной боли напряженного типа с хронизацией, обычно дозировка 1/2-1 таб за 1 час до сна, рассмотрите постепенное увеличение дозировки, также можно рассмотреть назначение противотревожной терапии, в вашем возрасте с этой целью может быть назначен тералиджен, анвифен, это рецептурные препараты, если эффекта не будет, то надо будет дообследоваться.
Шукуфа Рамизкызы, НАМ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ВРАЧ ИЗ БЕСПЛАТНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ НЕ ВЫПИШЕТ НИКОГДА.Я ВИЖУ ИХ НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ К НАМ.ВЫ ДАЖЕ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТЕ КАКИЕ ГЛУПОСТИ ГОВОРИЛ НАМ ВРАЧ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР.ОНА ДАЖЕ НЕ ПРОЩУПАЛА ШЕЮ и не проверила рефлексы.Я ПОНИМАЮ НАС НЕ ДОСТАТОЧНО ЛЕЧАТ.
Понимаю, очень плохо когда доктора не заинтересованы в том, чтоб помочь, возможно проблема в квалификации. Но по сути кортексин и другие препараты были не показаны изначально. Если также ребёнок ощущает сильное напряжение в мышцах шеи и без, что соединяют голову с шеей- можно рассмотреть прием мидокалма с целью расслабить мускулатуру
Шукуфа Рамизкызы, СПАСИБО.ТОЛПЕРИЗОН ПИЛ В ТАБЛЕТКАХ 10 ДНЕЙ.ЭФФЕКТА НЕ ЗАМЕТИЛ
добрый вечер, обычно при головных болях напряженного типа это дает эффект, раз эффекта нету, то действительно стоит рассмотреть дообследование в частном порядке, так как жалобы есть длительно, а эффекта от лечения нету, чтоб ничего не пропустить обязательно стоит произвести нейровизуализационные методы исследования, хотя бы МРТ самого головного мозга, если есть возможность то мрт с ангиографией в том числе.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20201 ответ
- 10 Мая 202128 ответов
- 12 Декабря 20211 ответ
- 16 Марта 202243 ответа