Что вас беспокоит?
Онемение руки, боли в спине
День добрый! Женщина 68 лет. Год назад была операция по удалению аденомы паращитовидной железы. В правую руку вставляли катетер в районе запястья. Катетер был сутки или чуть больше. После того как катетер убрали зона запястья начала болеть. В этом месте рука была сломана ранее. После операции принимает кальций, тк в крови кальция недостаточно без таблеток. Осенью 2025г. стало болеть плечо правое. Врач сказала что кости активно поглощают кальций, именно поэтому болит плечо. К тому же плечо было тоже в свое время сломано. Месяц или полтора назад начала неметь правая ладонь, боли стали отдавать в правый локоть и под лопатку. Правая ладонь не сгибается до конца, немеет, внутри ладони появились небольшие бугорки. Ночью иногда рука ноет и внутри горит. Невролог сделала 2 раза массаж точечный. Также раз были сделаны пиявки. Не помогло. Затем массажи курс 10 раз на спину. И еще зарядка для руки. После массажей легче почти не стало. На левой ладони тоже бугорки появились как шишки и иногда тоже чувство онемения внутри ладони. Мази типа долгит не помогают, обезболивающие внутрь нельзя, тк эрозия ЖКТ и сейчас как раз эрозия лечится. Подскажите что это может быть? Как лечить? Какие обследования? Я переживаю что это может быть БАС, либо перейти в что то серъезное типа инсульт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Предположительно картина больше соответствует туннельным невропатиям например, синдром карпального канала, возможной шейной радикулопатии, а также ладонному фиброматозу.
Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения рекомендуется проведение ЭНМГ верхних конечностей ключевое исследование для оценки степени и уровня поражения нервов, МРТ шейного отдела позвоночника для исключения компрессии нервных корешков, УЗИ кистей и запястий для оценки состояния сухожилий, мягких тканей и подтверждения возможного синдрома карпального канала.В зависимости от результатов обследования лечение может включать ношение ночной фиксирующей шины на запястье при синдроме карпального канала, противовоспалительную и нейропротективную терапию с учётом ограничений из-за ЖКТ, лечебную физкультуру для кисти и шейного отдела, при выраженном сдавлении нерва локальные инъекционные методы или хирургическую декомпрессию , наблюдение или специализированное лечение при подтверждении ладонного фиброматоза.В целом, клиническая картина больше соответствует периферическому поражению нервов и локальным изменениям мягких тканей, чем тяжёлым центральным неврологическим заболеваниям.
Нурлан Махмудович, ЭНМГ делается же при БАС? Или не только при нем? А то что болит ладонь, локтевой сустав, плечо и под лопаткой? Такое может быть? Связано ли это как то с операцией и возможно с кальцием которого сначала было много, сейчас мало? Есть ли лекарства, которые можно при эрозии ЖКТ? Можно ли справиться с этой проблемой без операций, массажами и ЛФК?
Нурлан Махмудович, есть лп противопоказания для ЭНМГ и МРТ?
ЭНМГ делается не только при БАС, а при любых поражениях периферических нервов.
Боль в ладони, локте, плече и под лопаткой может быть связана между собой и чаще всего возникает при сдавлении нерва в запястье или проблемах в шейном отделе позвоночника.
Связь с операцией и изменениями кальция маловероятна. Кальций не вызывает одностороннее онемение и уплотнения в ладони.
Лечение при эрозии ЖКТ возможно, но подбирается щадящее . Схему подбирает врач индивидуально.Без операции часто можно обойтись, но при сильном сдавлении нерва операция может быть необходима.
ЭНМГ почти не имеет противопоказаний. МРТ нельзя при некоторых металлических имплантах или кардиостимуляторе.
Нурлан Махмудович, благодарю!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. При БАС нет онемения и бугорков на ладонях, а инсульт, как правило, дает односторонние и более острые нарушения. Всё, что указывает на нейропатию (например, синдромом запястного канала, который мог спровоцировать старый катетер и перелом). Узлы вероятно разрастание ладонного апоневроза, иногда связанное с нарушениями минерального обмена.
Обычно назначают ЭНМГ и узи мягкий тканей ладони. Возможно после осмотра врач назначит мрт шейного отдела позвоночника ,для исключения грядки,которая сдавливает корешок нерва.
Эффективны обычно пластырь с лидокаином(версатис), ортез на запястье для фиксации в ночное время,лечебная гимнастка. Препараты для лечения нейропатической боли (габапентин ,прегабалин), препараты рецептурные.
Софья Владимировна, читала что есть еще инсульт спинномозговой.
Какие то анализы можно сдать именно по обмену веществ в организме? Год как прошла операция, но обмен кальция не восстановился. После операции при недостатке кальция тянуло ноги.
Пластырь с ледокаином не подействует на жкт?
Странно почему не помогают мази с ибупрофеном.
Габапентин по моему еще от эпилепсии назначают
Инсульт развивается остро, с внезапной сильной болью в спине и быстрым нарастанием симптомов,например слабость в ногах (а не изолированное онемение ладони), нарушения чувствительности на туловище и т.д
При местном применении пластыря на кожа,лекарство практически не всасывается в системный кровоток и не проникает в желудок. Поэтому он не повлияет на течение эрозии.
Габапентин изначально применялся в эпилептологии, но уже давно является одним из основных препаратов для лечения нейропатической боли
После очного осмотра врач может назначить анализы на паратгормон,ионизированный кальций, общий кальций, фосфор, витамин 25(OH)D и альбумин (для корректной трактовки кальция). Анализ на кортизол и ТТГ поможет исключить другие эндокринные влияния.
Принятый ответ
Здравствуйте!Описанные вами симптомы — онемение, боль, отдающая в локоть и лопатку, ограничение подвижности и «жжение» по ночам — это проявление двух состояний. Первое -туннельный синдром на уровне кисти и локтя. У больных с проблемами в щитовидной железе это частое явление. Фасции становяться отечными и происходит сдавливание нерва, что дает ночные боли, чувство жжения («горит внутри») и онемение. Больные встают ночью, трясут кистью, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Вторая проблема связана с шейным отделом позвоночника и мышцами в которых проходят нервы, так называемый синдром верхней аппертуры грудной клетки. Что также характерно для пациентов с забоелваниями щитовидной жеезы.
Напоминаю вам, что если есть остеопороз, то он усугубляет эти состояния. Поэтому необходимо провести денситометрию трубчатой кости (бедра) и позвоночника. Назначить специфическое лечение. Оно состоит из трех препаратов, два из которых вы получаете, кальций, витамин Д и антирезорбтивную терапию. Основные препараты — бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) и ингибиторы RANKL (деносумаб).
Вероятнее всего, «бугорки» на ладони являются контрактурой Дюпюитрена. Часто происходит
фиброзным перерождением ладонного апоневроза, что приводит к сгибательной деформации пальцев. Точные причины неизвестны, но основными факторами являются травматизация и дефицит витаминов. Необходимо проконсультироваться у кистевого хирурга или травматолога.
Диагностика: ЭНМГ (проверка проводимости нервов),
УЗИ кисти
МРТ шейного отдела.
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ! Интересно что до операции таких не было проблем.
Массажи и зарядка могут помогать?
Вера Вячеславовна, остеопороз есть. Сейчас нужно сделать денситометрию тк прошел год.
Если удален эндокринный орган, то это часто вызывает в последующем проблемы. Также при постановке катетера , вероятно, задели нерв. В организме сложная система двигательный цепочек. бооль в руке - изменение тонуса в мышцах шеи и апертуры грудной клетки и т.д.
Массаж и зарядка являются необходимыми, но дополнительными методами. Например, контрактуру Депьюитрена лечат физиотерапией, ударно-волновой терапией. Остеопороз лекарственными препаратами.
Вера Вячеславовна, была удалена аденома паращитовидной железы с одной стороны. Но видимо проблема была несколько лет, тк обмен кальция пока не восстановился. А какую физиотерапию порекомендуете? Местный невролог почему то сказала что после операции нельзя физиолечение
На кисти рук можно. Электрофорез с лидазой, гидрокортизоном на ладонь
Парафиновые и озокериновын аппликации
Лазеротерапия
ударно-волновая терапия
денситометрия повторяется 1 раз в год.Остеопороз лечит эндокринолог. Обсудите с вашим лечащим врачом тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за бас ( нет онемени при бас) и за инсульт нет.
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт шейно-грудного отдела позвоночника для исключения грыж
энмг верхних конечностей для исключения туннельной нейропатии
По поводу боли :
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо! Мидокалм не действует на жкт?
Нет
Принятый ответ
Добрый день! По описанию никакого БАС и инсультов тут нет и близко. У вас типичные проблемы именно с кистью, а страхи просто от того, что вам никто нормально не объяснил что происходит. В общем, те бугры на ладошках, это вероятный ладонный фиброматоз (болезнь Дюпюитрена). Там просто связки грубеют. Мять их массажем нельзя, только хуже сделаете. А ночные боли и жжение - это нерв в запястье зажало. И в лопатку отдает именно от него. Попросите невролога выписать габапентин. Пусть вас не смущает что он от эпилепсии, сейчас им весь мир нервные боли лечит, и желудок он не трогает. Купите жесткий бандаж на кисть и спите в нем, чтобы рука прямо была. На запястье лепите пластырь с лидокаином
Кстати, энмг делайте смело, противопоказаний нет. Оно как раз и покажет где нерв застрял. А с шишками на ладонях идите к кистевому хирургу, сейчас их убирают просто иголочкой через прокол
Алина Сергеевна, спасибо! А боли под лопаткой, в плече и в локте это тоже как следствие?
Алина Сергеевна, и еще пальцам холодно когда ложка в руках, те это нормально для такого диагноза? Читаю еше что он может привести к онкологии
Да, боли в локте и под лопаткой это тоже от запястья. нерв-то один, он от шеи до кончиков пальцев идет. Нерв управляет мелкими сосудиками. Когда он придавлен, сосуды спазмируются и кровь к кончикам пальцев идет хуже . Самое главное про онкологию: Ни защемление нерва, ни ваши шишки на ладонях никогда не приводят к раку
Алина Сергеевна, большое спасибо!
Пожалуйста!
Здравствуйте. Описанная клиническая картина не соответствует симптомам БАС или инсульта.
Вероятнее всего имеет место сочетание туннельной нейропатии и ладонного фиброматоза.
В таких случаях рекомендуют проведение электронейромиографии верхних конечностей. Исследование позволит оценить степень поражения нервов.
Также показано УЗИ мягких тканей кисти для уточнения природы уплотнений. МРТ шейного отдела позвоночника исключит корешковую компрессию.
Для купирования нейропатической боли без вреда для ЖКТ применяют габапентиноиды.
Трансдермальные пластыри с лидокаином безопасны при эрозиях желудка.
Ношение ортеза на запястье в ночное время снижает давление на нерв. Ладонный фиброматоз требует консультации хирурга кисти.
Физиотерапия и массаж могут усугубить состояние при контрактурах-не рекомендуется. Контроль уровня кальция и витамина D необходим после операции на паращитовидных железах.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад8 ответов