Что вас беспокоит?
Содержимое в лобной пазухе
Сегодня сделала кт головного мозга , так уже неделю болит голова . Расшифровку кт прикрепляю . Не знаю как снимки прикрепить , их там много . Также до этого дела рентген носовых пазух , так как головные боли начались после перенесенного насморка . Подскажите пожалуйста по расшифровке кт как мне лечить этот фронтит и этмоидит . И по кт смущает наличие содержимого в лобной пазухе можно ли его вылечить без прокола ? Врач назначил Сосудосуживающие , промывать нос и дитамал . Пропила 7 дней амаксиклав Могу ли я с таких лечением уехать с ребёнком на дачу ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Содержимым в пазухах обычно является патологическая гнойная жидкость. Пункция сама по себе не является основным методом лечения, а направлена только на скорейшую эвакуацию содержимого при изнуряющей головной боли
Лечение врач назначил верное. Эффект от антибиотика оценивают, спустя 72 часа от начала приема.
Также важно проводить местное лечение, которое направлено на восстановление проходимости между пазухой носа и полостью носа с целью улучшения оттока жидкости.
Да, на дачу уехать можете, если нет изнуряющей головной боли, высокой температуры и в целом состояние не ухудшается на фоне лечения
Температуры нет , есть головная боль , которая не проходит, Я пропила амаксиклав 7 дней , лучше голова не стала
У меня ничего не выходит из носа, нос дышит хорошо . Если после приема амаксиклава на кт увидели эту жидкость , значит лечение не помогло ?
Температура с течение дня поднимается до 37
И можете посмотреть 2 снимка рентгена я так понимаю в них жидкости нет, но я их делала до кт
Кт сегодняшнее, то есть после курса антибиотика жидкость сохраняется, в таких случаях антибиотик меняют на другую группу. Но местное лечение продолжают (дитамал), так как жидкость не сможет выйти из пазухи, если имеется блок в соустье.
Рентген не подкрепился, но кт в отношении диагностики пазух носа является золотым стандартом
Только что подкрепила , посмотрите пожалуйста
Да кт головы сегодня делала
Подкрепилась только кровь, по ней все спокойно
Вроде подкрепила , с цифрой 2 это повторный рентген ,
Подскажите у меня очный прием 15 мая, не опасно если я до этого времени буду только местно лечиться ?
И на какой антибиотик можно поменять амаксиклав ?
Амаксиклав пропила 7 дней , 2 дня не пью ничего
По рентгену неверная укладка, чтобы осмотреть лобные пазухи, поэтому они плохо обозримы и кажутся действительно чистыми.
Лечение возможно местное, но, если головная боль сохраняется, она достаточно сильная, повышается температура выше 38.5, то конечно лучше начинать курс антибиотика, препаратом выбора может являться спектрацеф или доксеф 200 мг 2 раза в день 7 дней
То есть я пропила курс амаксиклава , теперь начать спектрацфт?
У меня температура держится 36.8-37?
Но моя температура 36.1 , голова болит достаточно сильно я даже каталась сегодня в приемный покой , уже думала у меня опухоль
Тогда скорее всего прием антибиотика будет оправдан, так как сохраняется сильная головная боль. Такую боль дает гнойное содержимое и только местного лечения будет недостаточно.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема
Спасибо
Подскажите амаксиклаф это другая группа ?
Это разные группы антибиотиков.
Амоксиклав является препаратом первой линии лечения, вероятно всего была неэффективность его, поэтому делают замену на другую, группу
Поняла , спасибо , сейчас отправлю мужа в аптеку . А гной может рассосаться от антибиотика , если нос у меня чистый и из него ничего не выходит ?
Гной не рассосется, он выйдет через соустье в полость носа, а дальше либо наружу через нос, либо по задней стенке в носоглотку.
Поняла, очень надеюсь что он выйдет , спасибо за ответ
Можно ещё вопрос вот эта головная боль и эта жидкость в пазухе не может вызвать менингит ? Я как стала мама , очень тревожусь за свое здоровье , болею редко но метко
И ещё вопрос мне очно врач после амаксиклава если не поможет выписала клацид , я его купила , можно вместо спктроцефа его ?
На фоне не лечения состояния постепенно развиться могут осложнения, но это обычно не быстрый процесс. Если имеется лечение, то как правило никаких осложнений не возникает
Да, клацид тоже входит в перечень рекомендованных антибиотиков для лечения, поэтому может быть использован вместо спектрацефа
Спасибо большое вам за ответы
Будьте здоровы! 🙏🌸
Добрый день , подскажите пожалуйста , если антибиотики , промывание и тд не помогают также болит голова и температура 37.2 , какие мои дальнейшие действия ?
Уже эта головная боль выматывает 10 дней не проходит
Если жалобы сохраняются и на фоне приема антибиотика, то это уже является показанием к проведению пункции лобной пазухи, возможно рассмотреть более щадящий метод, это Ямик-катетер
Поняла , спасибо , завтра скатаюсь в приемный покой больницы ) улетать просто через 14 дней , боюсь сорвать отпуск. А прием Лора по омс через неделю только . Дача подождёт )
Добрый день ) ездила вчера в Боткина , хотели мне уже трепанопункцию сделать , но заведующей не понравился мой лоб , анатомия строения, бояться задеть мозг . Отправили меня с огромным списком лечения на неделю , если не поможет , то операция под общем наркозом .
Тогда в таких случаях лечение должно быть усиленным, чтобы избежать оперативного лечения. Основной успех это разблокировать соустье, чтобы был отток жидкости. Противоотёчные препараты местно и в виде инъекций (обычно это дексаметазон) могут рассматриваться
Я сейчас прикреплю лечение можете глянуть ?
Метипред и дипроспан являются гормональными, то есть противоотечными системного действия.
Спектрацеф дозировка действительно может быть увеличена + метронидазол будет усиливать действие антитиотика.
Высокая анемизация нужна для разблокировки соустья, так как оно находится высоко в полости носа.
В целом лечение хорошее, усиленное.
Поняла спасибо вам болшое, как думаете если после анемизации сразу кукушку сделать ? Мне просто врач ничего не сказала по тому поводу
И какая цель лечения у меня должно что-то выходить через нос или через носоглотку ? Врач говорит мы не знаем слизь или гной
Кукушка пазухи носа не промывает, только полость носа и носоглотку, поэтому особого смысла в ней нет.
Содержимое не всегда может выходить через нос наружу, оно зачастую отходит в носоглотку.
Поняла , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение которое Вам назначили рекомендуется продолжить до полного курса , также обычно на очном осмотре могут рекомендовать добавить касцебе по 2 капсуле 3 раза в сутки на 7 дней.
Противопоказания к поездке нет
Подскажите наличие жидкости это не опасно ? Мне не нужна госпитализация ?
У меня очный прием у Лора только 15 мая , если я буду лечиться только местно не опасно это ждать до 15 мая ?
Лечение у Вас хорошее , не переживайте, не опасно
Получается если после амаксиклава у меня остается жидкость то мне надо менять антибиотик или нужен прокол ?
Мне вот лор выписала спектрацеф 200
Это оправдано ? Может эта жидкость уйти без прокола ? Если саблюдать лечение ?
У меня просто жутко болит голова , я так понимаю дело в этой жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается снижение пневматизации в левой лобной пазухе за счет наличия содержимого и снижение пневматизации в ячейках решетчатой кости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино/Дитамал), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Показаний для пункции лобной пазухи нет.
После проведенного курса антибиотикотерапии нет противопоказаний для выезда на дачу.
Добрый день , результаты кт после приема антибиотика амаксиклав 7 дней , мне врач назначил новые антибиотики клацид. Оправдано их пить ?
Голова может от такой картины кт болеть ?
Головные боли могут быть связаны с воспалением пазух.
Особых показаний для проведения повторного курса антибиотикотерапии нет.
Поняла , спасибо
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо , очень надеюсь , болею уже практически месяц, только вчера благодаря КТ увидели жидкость , потому что по рентгену ничего не увидели
Да, по рентгену не видно. Лечитесь. Желаю скорейшего выздоровления.
Хотела ещё споросить температура может быть 37.2 при таком кт ? Я могу приехать в приемный покой с такими симптомами меня должен принять лор ? Просто уже 10 дней держится температура и болит голова (лоб особенно ) , антибиотики ситуацию не меняют , меня это беспокоит .
И лечение как таковое тоже
Температура может быть. В приемном покое доктор посмотрит. Показаний для госпитализации нет.
Поняла , спасибо
Я просто чуть понять не могу если мне не помог антибиотик и лечение 10 дней , то как эту жидкость из пазухи убрать ?
Ладно бы не болела голова , качество жизнь жизни это портит
Закапывать сосудосуживающие для открытия соустья, соединяющего пазуху с носовой полостью. Закапывать в верхние отделы носа по направлению к внутреннему углу глаза.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала приема. Если положительной динамики нет, то антибиотик заменяют.
Если от двух антибиотиков нет улучшений , то делают прокол ?
При фронтитах прокол делают в крайних случаях.
Я понимаю но если лечение не помогает и сильно болит голова уже 12 дней, не возможно же так жить , а мне уезжать в отпуск с ребёнком . Страшно в таком сосотоянии
Думаю, на первое место по важности надо ставить здоровье, затем отпуск.
Это я понимаю , конечно здоровье важнее .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Лечение у вас назначено адекватное, однако если жалобы сохраняются, то антибиотик в таких случаях заменяется на другую группу( доксеф /цефтриаксон например ) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Да спасибо была вчера в боткинской больнице , мне подкорректировали лечение , заменили антибиотик , добавили гормоны .
Вчера хотели мне уже сверлить лоб, но заведующая сказала что анатомия лба плохая , очень опасно , дали неделю на лечение , если не поможет операция под общем наркозом
Эта манипуляция ,которую написал выше эффективна в таких случаях
Мне ещё лор выписал высокую анемизацию кажется так называется
Это выполняется как правило вместе с манипуляцией (до неё )
Поняла
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202223 ответа
- 18 Мая 202213 ответов
- 1 Декабря 202219 ответов
- 16 Декабря 202411 ответов