Что вас беспокоит?
Укусил клещ
Добрый день,уважаемые врачи. Сегодня обнаружили у ребенка 6 лет на голове клеща. К сожалению,он уже успел присосаться,но судя по его худому виду насосаться крови ещё не успел. Склоняемся к тому,что укус произошел сегодня,вчера ребенок гулял в шапке,сегодня в кепке и укус пришелся на часть,где голова уже не закрыта кепкой. Клеща извлекли сами острым пинцетом,головка и туловище полностью извлекли. Место укуса почти не видно,немного есть отёк,обработали перекисью водорода и помазали зелёнкой. Клеща посадили в банку,хотим сдать на анализ. Прививки от клещевого энцефалита нет. Ребенок чувствует себя нормально,место укуса не беспокоит,как укусил ребенок не почувствовал. Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия,нужно ли применять антибиотикотерапию сейчас? Если да,то какой препарат и сколько дней,доза. Что вообще в таком случае делать,прошу помощи. Фото укуса прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что профилактику у детей стоит проводить вне зависимости от результата клеща
С целью профилактики боррелиоза у детей до 8 лет в подобной ситуации используем амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Добрый вечер Ирина Владимировна.
Какой препарат лучше для ребенка ,Амоксиклав? Какая доза ,если ребенок весит 18 кг?
Здравствуйте!
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения боррелиозом расценить можно как минимальный. В таких случаях можно ограничиться наблюдением за самочувствием в течении 4 недель.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Можно для перестраховки начать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза чтобы снизить риск заражения до нуля, ее начинают не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
По времени проведения профилактики укладываетесь.
В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
В каком регионе произошло присасывание?
Добрый вечер!
Мы считаем,что клещ присосался сегодня,но 100% утверждать не можем. Клещ был плоским,достали полностью.
Очень переживаем,наверное для профилактики будем применять антибактериальную терапию.
Подскажите какой препарат лучше и в какой дозе. Вес ребенка 18 кг
Рязанская область
Амоксициллин принимается из расчета 50 мг на кг веса ребенка.
Чтобы рассчитать дозировку по весу необходимо:
18 кг * 50 мг/кг =900 мг ребёнку нужно в сутки.
Затем составляется пропорция: 900*5/250 (считаю на такую суспензию)= 18 мл суточная доза амоксиклава.
18/3 = 6 мл.
Таким образом, 6 мл амоксиклава 3 раза в день, желательно через каждые 8 часов (или по 9 мл 2 раза в день, интервал 12 часов).
Во время приема антибиотика обычно рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.
Рязанская область в отношении клещевого энцефалита не является эндемичной, введение иммуноглобулина не требуется.
А боррелиоз распространен, поэтому обычно рассматривают проведение антибиотикопрофилактики.
Понятно,доктор,большое спасибо.
Подскажите пожалуйста,а в таблетках нельзя дозу подобрать ,только суспензия?
Можно подобрать.
Суточная дозировка 900 мг в день.
Ее просто необходимо будет разделить на дозу указанную в таблетках. Обычно или 250 мг или 500 мг.
У Вас какая есть дозировка в наличии?
Есть амоксициллин Солютаб 250 мг
Прям точно по весу не удается разделить, но получается по 250 мг (1 таб) 3 раза в день, это 750 мг в сутки, тоже вполне нормальная доза.
А если точную дозу считать это еще 1/2 таблетки делят на 3 части, и следовательно по 1 части добавляют к каждому приему и тогда получится 900 мг в сутки.
Лучше сегодня дать в ночь 250 мг амоксициллин или подождать до завтра и купить суспензию и дать 6 мл?
Можно дать уже сейчас 250 мг, а завтра продолжать прием суспензии.
Спасибо большое за ответы,доктор! Успехов вам!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте! При укусе клеща показана профилактика антибиотиками, независимо от результата обследования клеща ( могут быть ложноположительные результаты). Для детей до 8 лет, это амоксициллин по 50 мг на 1 кг массы тела - делим на 2 приема, и обязательно совмещает с пробиотиком.
Наблюдают за местом укуса, температурой, лимфоузлами.
Анализы рекомендуют в таком порядке:
- ифа крови на клещевые инфекции через 3 недели или
- пцр крови на клещевые инфекции через 10 дней с момента укуса.
Не все клещи инфицированы и не всегда при укусе заражают человека. Так что не переживайте.
Спасибо большое за ответ,доктор
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Понимаю, что вы переживаете и не знаете, что нужно делать в такой ситуации.
Из инфекций, распространенных повсемесно, следует проводить профилактику боррелиоза.
Клещевой энцефалит встречается в определенных регионах.
Антибактериальная терапия боррелиоза и других бактериальных инфекций, передающихся клещами для детей включает применение препарата Амоксициллин в возрастной дозировке в течение 5 дней.
Спасибо большое за ответ,доктор
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202011 ответов
- 26 Мая 202110 ответов
- 23 Марта 202217 ответов
- 8 Июля 20228 ответов