Что вас беспокоит?
Что делать с левым коленом при разрыве мениска 3А, операция или пробовать уколы? Что делать с правым коленом при ОКМ и линейных трещинах?
В 2023 году прихватило левое колено после спортзала, потом отпустило, но боль иногда напоминала о себе при каком нибудь резком движении. Постоянно бегал 30-50 км в неделю и спортзал 3-4 дня в неделю. После возникновения боли в первый раз перестал делать в спортзале тяжелые приседы и пр. базовые упражнения на ноги с тяжелыми весами, только гантельки и легкие веса. В целом, если не считать резких движений, особо не беспокоило. А в этом году ситуация стала развиваться стремительно, с марта постоянные боли в левом колене, пошел по ОМС к хирургу, прописали мне целококсиб и сделать рентген. Заключение рентгена: Рентгенологические признаки остеоартроза левого коленного сустава I стадии После приема целекоксиба стало получше, но как только прекратил принимать, боль снова вернулась. Пошел второй раз к хирургу, он лишь только сказал что это возможно восполение связок и прописал Аркоксию. Дальше уже не выдержал сам, т.к. боль не проходила, а только усиливалась и пошел на МРТ. Сделал МРТ левого колена Заключение - косо-горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска; - нерезкое повышение жидкости в полости сустава, киста Бейкера ссылка на МРТ https://cloud.mail.ru/public/kayw/9ndasXwFn пошел в центр Дикуля, назначили следующее лечение - ФТЛ левого коленного сустава. - ЛФК по индивидульной программе. -Аркосия 90 мг - 1таб 1 раз в день - 7 дней на ночь после еды. -Нексиум 20 мг по 1 таб - 1 раз в день за 20 мин до еды. -кетопрофеновая 5% мазь 2-3 раза в день 7 дней -пункция полости левого коленного сустава, введение дексаметазона, лидокаина, Озона 20%, далее протеза синовиальной жидкости Орталон 1.6% - 2.0 мл. №3. на текущий момент после первого укола Орталона изменений никаких, впереди еще 2 укола. Купил ортез BAUERFEIND GenuTrain A3, могу передвигаться нормально только в нем. Пока хромал на левую начала болеть правая, вся нагрузка уходит на нее практически. Сегодня сделал МРТ правого колена, заключение: МР картина артроза 0-I ст. Посттравматических изменений крестообразных, боковых, коллатеральных и связки головки малоберцовой кости. Изменения менисков 0 - I - II ст (по Stolle). Жировое тело Гоффа не однородна. ОКМ. Синовит. Миозит. Ссылка на МРТ https://cloud.mail.ru/public/2UjX/qi7BRgWbg и тут вообще не понятно что делать... Собственно в чем вопрос, действительно ли без операции можно восстановить функциональность левого колена с помощью орталона и ЛФК? И что делать с правым коленом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
В суставе слева имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют применять местно то же, что и на правое колено, таблетки общие, ортез носить.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.
-----------------------------
Справа страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне перегрузки, не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска слева (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день
Собственно в чем вопрос, действительно ли без операции можно восстановить функциональность левого колена с помощью орталона и ЛФК? ➡️ В левом коленном суставе маловероятно, мениск крайне сильно изменён
И что делать с правым коленом? ➡️ Оснований для оперативного лечения не увидел, в таких случаях помогает консервативное лечение
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20225 ответов
- 7 Ноября 20233 ответа