Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4325223

Что вас беспокоит?

Болит сустав на стопе

Здравствуйте, у мужа дня три назад заболела нога(стопа) с внутреннего края, сегодня говорит боль нестерпимая, еще и где большой палец, ствло болеть,не опухло, не ударял.Наступить не может Вспомнили, что года 3-4 назад болела пятка и была повышена мочевая кислота, анализы пока не сдавал, но предполагаю, что это приступ подагры. Чем снять боли, уменьшить воспаление, какие анализы сдать и чем лечить, если все таким подтвердится подагра? Какая диета? Ест мясо и употребляет алкоголь, гад такой...Пьет нимесил 3 раза в день 2 дня,

54 года
10 Мая ·Просмотров: 208·Анонимный пользователь

Здравствуйте! По описанию действительно напоминает приступ подагрического артрита.
1. Диета. По ней подробно расскажу:
Основное : рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
А так же рекомендуется кушать вишню свежую мороженую если есть,можно морсы из нее делать,отвар шиповника,чай с лимоном.

2. Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило,в подобной ситуации,рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут)
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдают кровь на мочевую кислоту ,после получения результата рекомендуют рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л).
Не начинают в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Сдают анализ на мочевую кислоту и после этого начинают принимать либо Аллопуринол 50 мг/сут,либо Фебуксостат 40 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты. Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости.

В первые 2 месяца приема этой терапии так же рекомендуют продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Либо прием колхицина.

4 . Так же важно в подобных случаях сделать Узи почек-1 раз/год,а так же сдать креатинин и мочевину,ОАМ. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Для оценки состояния печени рекомендуют сдать алт и аст. А так же оценить СРБ,ОАК ( чтобы исключить противопоказания к препаратам).
Так же рекомендуют смотреть стопы на узи.

Принятый ответ

!

Спасибо, есть нимесил, его можно?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие симптомы, да, наблюдаются при обострннии подагры.
В таких случаях рекомендуют снять обострение приемом колхицина по 0,5-1мг до полной ремиссии или же приемом нпвс - если нет аллергии на эти препараты.
После наступления ремиссии сдается анализ на мочевую кислоту и исходя какой будет результат подбирается уратснижающая терапия.
По диете соблюдать малопуриновую диету: ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).

спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.