Что вас беспокоит?
Высокая температура, запор и боль в животе.
Добрый день. Ребенку 3,6 года. В субботу в час ночи, ребенок проснулся от боли в животе. Погладила животик, попил чаек успокоился. В субботу в 17 часов ребенок стал вялым и температура. Снова небольшие жалобы на животик. Кушал уже к вечеру плохо. В воскресенье ночью температура поднялась до 39. С утра поехали в дежурную больницу. Результаты узи и анализов крови прикрепляю. Сказали это вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Все назначенные лекарства ребенку даны. Уехали домой. Дома вроде ребенку стало лучше, а к 16 часам дня резко хуже. Высокая температура, его трясло, болел живот, температура 39, плакал. Снова в дежурную. Результаты по узи те же самые. Сделали клизму. Но вышла немного Шариков, видимо основная проблема осталась там. Но ребенку на тот момент стало лучше и нас отпустили домой. Что имеем сейчас, температура высокая. Сбивается буквально на пару часов, живот у ребенка с ночи снова болит, в туалет он сходить дома там и не смог, пару раз просится, но там болит. Ребенок очень устал, температура шкалит. симптомов вирусной инфекции нет. Вопросы, что это может быть? Как мне помочь ребенку? 3 недели назад ребенок уже болел вирусной и кишечной инфекцией. Переболел за неделю. Кишечная была пару дней (1 день тошнило, пару дней поноса, остальные дни была температура, красное горло очень) Пожалуйста помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию симптомов, у ребенка протекает острый мезаденит - воспаление брыжеечных лимфоузлов. Поскольку лимфоузлы (в любой локализации) - это иммунный орган, он реагирует на любую инфекцию в организме(вирусную, бактериальную).
По ОАК при нормальном (допустимом) количестве лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле отмечается бактериальные признаки инфекции (повышены и преобладают нейтрофилы).
Принципы лечения мезаденита:
1.Диета. Из питания исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые, сладости, выпечка, черный хлеб, виноград), жирное, жареное. Питание дробное, небольшими порциями и чаще.
2.Прием жаропонижающие препаратов при температуре 38 градусов и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки с интервалом в 6 часов или Нурофен (Ибупрофен) из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки с интервалом в 8 часов. Можно применять физические метолы охлаждения – обтирание кожи водой комнатной температуры.
3.Соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это необходимо для восполнения водного баланса, снижения интоксикации, эффективной работы почек. В качестве питья используем обычную воду, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар изюма. Поим дробно, по несколько глоточков.
4.При выраженных болях применение препаратов с обезболивающим эффектом, например Тримедат в возрастной дозировке.
5.Рассмотреть с лечащим врачом вопрос о приеме антибактериальной терапии.
Обязательно наблюдение педиатра и хирурга, УЗИ и ОАК+СРБ в динамике через 3-4 дня.
Спасибо большое, за быстрый ответ.
1. Диету соблюдаем.
2. С жаром проблемы, температура сбивается максимум на пару часов, к доходит до 39.7… ребенка на температуру трясет.
Из жаропонижающих дома есть нурафен, парацетамол (жидкий), цефекон и ибуклин. Но даже ибуклин продержал ночью температуру всего 4,5 часа.
3. Пьет хорошо. Когда температура спадает особенно.
4. Тримедат даем со вчерашнего дня, он когда начинает действовать? Потому что на данный момент из болевого синдрома ребенка также мучает живот.
После клизмы сказали, он придет домой и еще сможет сходить, но нет, плачет хочет, но больно. Есть ли смысл делать клизму сегодня?
Принятый ответ
Эффект от Тримедата начинается через 1-2 часа, когда отмечается максимальное всасывание в кровь.
В настоящее время у ребенка преобладает болевой синдром, характерный как раз-таки на фоне мезаденита. Вероятнее всего, у ребенка страх перед болью, не запор.
Учитывая сохраняющуюся температуру, все же стоит рассмотреть вопрос о антибактериальной терапии, поскольку идет воспалительный процесс, поддерживающий болевой синдром. Смысл в повторном проведении клизмы я не вижу, тем более, что частое проведение клизм не рекомендуется.
Питьевой режим из расчета не менее, чем 40 мл/кг в сутки дробно.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вашей ситуацией, по представленному узи можно предположитьтечение мезаденита и воспаления кишечника, так как имеется его утолщение, это обычно и является причиной болевого синдрома.
Однако вы верно сделали что обратились в стационар повторно для исключения хирургической патологии
В общем анализе крови можно обратить внимание на нарастание нейтрофилов и снижение лимфоцитов, что может указывать на наслоение бактериальной инфекции.
В таких случаях может быть рекомендована консультация педиатра очно для решения о назначении антибактериальной терапии.
Скорейшего выздоровления
Благодарю.
Жду как раз открытия поликлиники, чтобы вызвать врача на дом.
А по поводу стула. Что он не может так и сходить до сих пор, просто ждать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи есть воспаление кишечника и лимфатических узлов, это является причиной боли
В общем анализ крови сдвиг в бактериальную сторону, в данной ситуации необходимо начать антибактериальную терапию
Принятый ответ
Добрый день!
по описанной вами клинической картине и прикрепленным обследованиям можно предположить течение мезаденита.
Учитывая нарастание нейтрофилов в общем анализе крови и сохранение температурной реакции необходимо обсудить с педиатром на очном осмотре прием антибиотиков. (Обычно препаратами первой линии являются защищенные пенициллины ( амоксиклав) из расчета 45-50мг на 1 кг веса ребенка).
Так же необходимо соблюдение питьевого режима 40мл на 1 кг веса ребенка , соблюдать щадящую диету с исключением срых фруктов и овощей , ягод , сдобы , молочных продуктов.
При сильной болезненности необходим прием тримедата 25мг до 3х раз в сутки.
Для того чтобы ребенок сходил в туалет можно поставить клизму микролакс однократно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20152 ответа
- 12 Декабря 20191 ответ