Что вас беспокоит?
Расшифровка гармонов
Добрый день! Мне 37 лет, 4 года не могу забеременнеть, были одни роды и один выкидыш. В этом цикле сдала на гармоны, эстрадиол на 6 дц 78 при норме 68-1269, а прогестерон на 21 дц 56.9 при норме 7-56.6, и БТ в первой фазе держится 36.9. В чем может быть причина?
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а АМГ вы сдавали? Беременеть пытаетесь от того же полового партнёра?
Валерия, амг не сдавала. Половой партнёр один
Для начала надо вам сдать АМГ, чтобы оценить овариальный резерв. А партнёру - спермограмму. 50% репродуктивных неудач связано с мужским фактором.
Половая жизнь регулярная? 3-4 раза в неделю? Половой партнёр не пьет? Не курит? Работа не сидячая?
Валерия, он сдавал года два назад, было все хорошо, ведёт здоровый образ жизни
На каком сроке случился выкидыш? У гематолога обследовались?
Валерия, выкидыш на 18 неделе
А что написали в гистологии? Обследовались на ИППП? Это самая частая причина репродуктивных потерь на таком сроке
Валерия, инфекций никаких нет, на антитела сдавала тоже все в попядке. С плодом было все в порядке, подозрение на иппп, но и их не оказалось
Если с плодом было все в порядке, значит имело место быть истмико-цервикальная недостаточность. Надо будет учесть это при следующей беременности.
В настоящий момент, если менструация у вас регулярная, то проблем с гормонами нет. Эндометрий хороший. Осталось только отследить овуляцию и проверить проходимость труб. Больше нет причин для ненаступления беременности
Валерия, спасибо, буду проверять трубы
Принятый ответ
Удачи! Верьте, что у вас всё получится ?
Здравствуйте.
Прикрепите анализы. Не те гормоны немного сдали. По тем что Вы сдали однозначных выводов сделать нельзя - нужен ФСГ и АМГ.
Можете добавить последнее УЗИ?
Адэль, сдала ттг 3.10, фсг 4.11 и лг 2.93
Это на какой день цикла Вы делали УЗИ?
Адэль, на 9
Для 9 дня цикла УЗИ хорошее.
Теперь нужно повторить УЗИ на 12-13 день цикла, чтобы посмотреть , растет ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например
Дальнейшая тактика - по результатам.
Мужу - сдать спермограмму с МАР тестом.
АМГ можете не сдавать - у Вас отличный фолликулярный запас - уже по УЗИ это видно, фолликулов много. Прогестерон тоже нет смысла сдавать - главное овуляция по УЗИ.
Для успешной беременности нужно:
1. Хорошая спермограмма (40% отсутствия беременности из-за мужского фактора) - повторить, 2 года - это давно.
______________________________
2. Овуляция (отслеживаем по УЗИ)
_______________________________
3. Хороший эндометрий (так же УЗИ)
_______________________________
4. Проходимость маточных труб - если все остально будет в норме.
Если плохая спермограмма - лечение у уролога
Если нет овуляции - поиск гормональных причин
Если тонкий эндометрий - поиск воспалительных процессов
В таком порядке примерно двигаемся к беременности.
____________________________
Начинаем прием:
а) фолиевая кислота (лучше метил-фолат 400мкг в сутки)
б) йодомарин 200 мкг с контролем ТТГ через 4 недели - обязательно
в) витамин Д 2000МЕ профилактическая доза.
Это прегравидарная подготовка. При грамотном подходе - все получится, не переживайте!
Адэль, у меня в августе ттг был 5.078 с октября начала пить йод, сейчас показатель снизился 3.10. Спасибо, буду делать узи, гармоны больше никакие не нужны?
Замечательно, что снижается. ТТГ будем контролировать.
5,078 - это очень высоко для планирующей женщины. Возможно ТТГ блокировал овуляцию.
Если будут овуляции - нет, гормоны не нужны.
Скажите, после прерывания в 18 недель было генетическое исследование плода?
Адэль, сказали что с плодом все хорошо, подозрение на иппп
Инфекция может быть причиной однократного замирания. То есть Вы во время беременности заболели впервые - инфекция атаковала малыша. В последующих беременностях этого не повторится, потому что у Вас выработались к этой инфекции антитела - и теперь они ребенка будут защищать.
То есть инфекция может воздействовать на плод единожды. Причиной повторных замерших беременностей/выкидышей она не является.
Хоть это и тяжело - переживать потерю беременности на таком сроке - сожалею Вам - но это нужно отпустить, и идти вперед, навстречу долгожданной беременности.
Адэль, спасибо, вот и планирую, очень хочется, нопока не получается. Буду тогда сейчас делать узи и проверять трубы
Марика, и препараты, которые прописала - тоже спокойно пейте. Это больше для будущего малыша, нежели для Вас.
Принятый ответ
Всегда рада помочь!
Здравствуйте. Причин может быть много: плогая сперма мужа, непроходимость труб, низкий овариальный поткнциал, скрытые инфекции, тонкий эндометрий во 2 фазу цикла. Все надо проверять постепенно. В первую очередь мужу сдать спермограмму. Вам сдать АМГ. Сделать УЗИ в 1 и вторую фазу цикла.
Дарья, на инфекции сдала, все хорошо, в первой фазе узи прикрепил, сказали что тоже по узи все хорошо. Амг на какой день цикла сдавать и на что ещё необходимо сдать?
АМГ на 2-5 дни цикла. Сдайте также 17ОНпрогестерон, тестостерон. По УЗИ есть признаки эндометриоза и яичники великоваты.
Дарья, прогестерон сдавала на 21 день цикла, надо тоже на 2-5?
Нет, 17-гидрокси-прогестерон. Это другой гормон.
Здравствуйте. Вам нужно сдать амг и пролактин
Здравствуйте Скажите пожалуйста вы отслеживали фолликулометрию? муж спермограмма сдавал?
Здравствуйте, у Вас прогестерон хороший, говорит о том, что овуляции есть и это главное!
Муж сдавал спермограмму, Вы делали УЗИ во 2ую фазу цикла за 7 дней до месячных?
Любовь, во 2 фазе узи не делала, муж сдавал года два назад, у него проблем не было
Сделайте УЗИ за 7 дней до месячных, муж пусть повторит спермограмму с мар-тестом, 2 года назад,это уже давно. На 2-5 день цикла сдайте АМГ,ФСГ,эстрадиол. Если овуляция есть и спермограмма нормальная - проверяют трубы на проходимость. У Вас был поздний выкидыш, причину Вам сказали?
Добрый день. Ваш уровень прогестерона говорит о хорошем овуляторном цикле. Соответственно не вижу смысла сдавать АМГ. Он больше информативен у женщин планирующих ЭКО ,чтобы понимать какой ответ будет после стимуляции или у женщин с подозрением на истощение яичников. При истощении такого показателя не будет прогестерона и такого уровня ФСГ!. Спермограмма с MAR тестом-это первое и главное . Далее проверка труб. Это основное. Ну и конечно жить половой жизнью в подходящие дни. Можно ещё несколько раз сделать фолликулометрию,чтобы посмотреть эндометрий во второй фазе.
Анна, спасибо, а то что базальная температура высокая, меня она и сподвигла сдать на гармоны
Базальная температура достаточно устаревший метод. На температуру может влиять не только овуляция,но и какой-то сбой в организме. ( Лёгкая вирусная инфекция, воспаление любое и не обязательно вы должны быть больны). Именно поэтому этот способ особо не используют. А причину выкидыша не определили? Роды были до выкидыша? У вас было выскабливание после выкидыша или вообще вмешательство на матке?
Анна, роды были в первую беременность, после выкидыша чистили, выскабливали.
Можно ещё предположить маточный фактор. Я ещё раз посмотрела ваше УЗИ и все устраивает. У вас хорошие яичники, достаточно фолликулов. Просто после выскабливания может быть хронический эндометрит. Есть такое выражение ,что эмбрион может прикрепится к чему угодно,но только не к больному эндометрию. Возможно проведения офисной гистероскопии с иммуногистохимическим анализом эндометрия
Анна, как мне дальше продолжить обследование? На эндометриоз сначала проверить я или трубы проверить?
Принятый ответ
Я бы в первую очередь проверила на хронический эндометрит и рецепторы эндометрия и спермограмму.
Анна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202158 ответов
- 16 Июля 20243 ответа
- 9 Января 202517 ответов
- 1 Сентября 20255 ответов