Что вас беспокоит?
Тимическая лимфома
Здравствуйте, помогите пожалуйста, лабрадор 9 лет, поставили диагноз тимическая лимфома. 8 мая сделали первую химиотерапию, собака два дня чувствовала себя хорошо, на третий день началась ужасная отдышка даже в состоянии покоя, поехали в клинику сделали рентген на рентгене показало, что началось поражение легких. Рентген легких прикладываю. Не какое лечение не назначили, разводят руками. Подскажите пожалуйста насколько всё плохо? Может есть лекарства для лечения легких? Помогите пожалуйста молю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас необходим доступ к кислороду. Если есть возможность, лучше обратиться в клинику, где возможно положить животное на аппарат искусственной вентиляции легких. Если такой возможности нет, то как вариант в аптеках продаются кислородные баллоны. Дома открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
Внутримышечно уколоть фурасемид 1 мг/кг массы.
Ситуация действительно не хорошая. Есть ли температура?
Анастасия Сергеевна, температура в норме. Разве лёгкие никак не лечатся? Кислород ведь не устранит поражение или я что-то не правильно понимаю.
Анастасия Сергеевна, антибиотиками разве нельзя лечить лёгкие? если это не метастазы, потому что врача я так и не поняла, что именно поражает лёгкие
Кислород конечно не устранит поражение. По рентгену скорее всего гидротрокс, скопление жидкости в грудной полости. Контуры нечеткие. Точнее можно сказать просветив аппаратом УЗИ.
Что бы облегчить дыхание при наличии плеврального выпота, обычно скачивают жидкость под контролем УЗИ. Это не лечение, это лишь помощь в облегчении дыхания. А саму жидкость уже сдают на анализ, для выяснения что это именно.
Анастасия Сергеевна,благодарю за обратную связь🙏. А потом эта жидкость опять может накопится? Откуда она вообще взялась эта жидкость. Удаление этой жидкости опасная процедура? Её делают под наркозом?
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, если это жидкость она может сама рассасатся, или ее обязательно откачивать?
Да, может снова накопиться и довольно быстро.
Если собака спокойно будет лежать, то могут и без наркоза.
Если она сильно сдавливает лёгкие и сердце, а в нашем случае ещё и опухоль, то лучше скачивать.
Проявление это отдышка, синюшность слизистых, сильная вялость.
Анастасия Сергеевна, благодарна Вам очень за обратную связь🙏, вчера ездили в клинику признаков асфиксии не было, но дыхание было кошмар,сегодня собака дышит более менее нормально и даже спит спокойно, вчера он не мог уснуть. Ходить ему всё так же тяжело, но он ходит и просит покушать.
Анастасия Сергеевна, я читала в интернете что жидкость может сама рассасатся -правда такое бывает или нет? Про опухоль Тимома у Вас есть какая нибудь информация из практики? В интернете мнение разные описаны.
Да, такое вполне может быть, главное следить, что бы её количество не мешало дыханию.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена, по результатам рентгена у питомца есть смешанные интерстициальные затеменения легких, учитывая химиотерапию, можно подозревать отек легких, следы плеврального выпота, выраженное снижение воздушности легких. Такие пациенты требуют экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии, проведение узи Т-фаст, пульсоксиметрию, при необходимости - ИВЛ. Подскажите, собака ходит в туалет (отходит моча)? В клинике брали анализы крови перед химией и после? Какими препаратами проводили химиотерапию (СНОР протокол?)?
Здравствуйте, благодарю за обратную связь, анализы да брали до химии были в норме, вчера после химии сдали кровь всё в норме только тромбоциты понизилась. Да протокол СНОР. В клинике ничего из того Вы написали нам не предложили к сожалению, собака сейчас не так уже дышит, но ходит с трудом у него слабость , лапы заплетаются, а так хоть спит сейчас,во сне дыхание ровное. Аппетит хороший. Но я очень боюсь вторую химию проводить она у нас назначина на 19 мая. Посоветуйте пожалуйста как можно улучшить состояние собаки, и подлечить лёгкие, перед химией? 🙏
Прикрепила результаты вчерашних анализов. Что Вы можете сказать про протокол СНОР насколько он эффективный в нашем случае и насколько он опасен для нас?
То, что дыхание стало лучше и собака ест- это очень хороший признак. Слабость и заплетающиеся лапы после первой химии могут быть связаны и с самой опухолью, и с интоксикацией после распада опухолевой массы, и с побочным действием препаратов.
Сейчас перед второй химией самое важное это контролировать дыхание в покое, следить за температурой, контролировать тромбоциты и лейкоциты перед курсом (как вы обычно сдаете кровь), выполнить повторный рентген или узи.
Подлечить легкие отдельно, к сожалению, обычно невозможно, потому что проблема чаще не в самих легких как отдельное заболевание, а в общем состоянии организма,. Поэтому основное лечение это именно ответ на химиотерапию, и иногда вспомогательная терапия (например, обезболивающие, противорвотные и тд)
Если собака стабильна, ест, спит, ходит в туалет, дышит хорошо, отменять химию после первого курса преждевременно не стоит. Очень многие собаки проходят через тяжелый старт терапии, а потом входят в ремиссию. Но перед второй химией онколог должен оценить состояние, если есть противопоказания, то могут отсрочить курс на несколько дней или добавить поддерживающую терапию.
Дома сейчас рекомендуется покой, избегать физнагрузки, кормить суточную норму небольшими порциями, контролировать частоту дыхания во сне (норма до 30-35 вдохов-выдохов в минуту).
Если снова появится тяжелая одышка, дыхание с открытым ртом, синюшность языка или невозможность лечь, рекомендуется экстренный прием врача
По анализам есть снижение тромбоцитов до 91, а так же слабая эритропения, что часто является побочным эффектом химии. Остальные показатели относительно стабильны, что хорошо.
CHOP один из самых эффективных протоколов при лимфоме у собак и считается стандартом лечения. При лимфоме прогноз всегда осторожный, но многие собаки хорошо отвечают на терапию и выходят в ремиссию.
Тяжелое состояние после первого курса не означает, что лечение не подходит. Часто первый цикл переносится тяжелее всего, особенно если большая опухоль, или она системная, а так же из-за ее распада
Благодарю за подробные ответы, мне сейчас это очень важно понимать куда двигаться дальше, что делать, он мне как ребенок, очень переживаю за него. У нас ещё не просто лимфома, а тимическая, как вообще это тимома может вести себя дальше, может у Вас есть случае из практики? Подскажите кислородный баллон поможет поддержать его легкие? Заказала на Озон. Через сколько химий или дней начинается ответ на лечение, если конечно он начинается?
1. лимфома тимуса достаточно редкая опухоль, в моей практике было 2 пациента с такой опухолью, первый был в ремиссии после химии 1 год, опухоль хорошо ответила на химию. Далее снова начались симптомы, учитывая что была дыхательная недостаточность, было принято онкологом решение об операции, но к сожалению она прошла неуспешно. Второй пациент прожил полгода после химии, далее, когда опухоль снова рецидвировала, владельцы решили провести эвтаназию. Но каждый случай индивидуален и уникален.
2. Баллон из какого газа состоит?
3. Обычно после первой химии становится лучше, но опять же все индивидуально, у кого-то после 2, у кого-то нет ответа к сожалению. Поэтому нужно смотреть в динамике
Написано 95% кислород, 5 % азот.
Поэтому операцию я очень боюсь, она сложная, и на её успех мало надежды, перечитала в интернете столько факторов может произойти, что приводит к летальному исходу, понятно у хозяев не было выбора, они рискнули.
Баллон 95% кислород, 5 % азот - такой баллончик не желательно принимать долго, в клинике обычно используется менее концентрированная смесь для долгого применения, ваша смесь может быть использована как экстренная помощь дома или при транспортировке.
Про операцию думаю стоит пока не думать, лучше оценить будет ли ответ на химию. Надеюсь все будет хорошо
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20181 ответ
- 11 Октября 20205 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ
- 30 Октября 202114 ответов