Что вас беспокоит?
Повреждение мениска
Добрый вечер, с прошедшими праздниками всех, здоровья вам и вашим близким 🙏🙏🙏 У мужа генортроз правого коленного сустава, повреждение вн.мениска- заключение травматолога - ортопеда. Назначили лечение, уколы в/м колет пятый день … Вижу боли мучают, сильные, Скажите пожалуйста, может что то в колено можно вколоть, либо оперировать? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. И Вас с праздниками, здоровья.
Если делали МРТ, то прикрепите сюда фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Если не делали, то с этого рекомендуют начать.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Важно знать степень повреждения мениска, степень гонартроза, есть ли в суставе воспаление и другие обстоятельства.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Добрый день
На сегодня записались на МРТ
Сказали что описание будет завтра
Сделали МРТ
Совсем другой результат 🙏🙏🙏
Посмотрите пожалуйста
"Сделали МРТ. Совсем другой результат" - так и предполагалось.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
До операции рекомендуют применять лечение их первого комментария.
Скажите пожалуйста а операцию можно сделать по полису или только платно?
Это стандартная операция по ОМС. Ничего платно делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!Большое спасибо за теплые пожелания, и Вам крепкого здоровья!Ситуация,которую Вы описываете,действительно непростая-гонартроз в сочетании с повреждением мениска-это двойная нагрузка на сустав.В данном случае изнашивается и сам хрящ,и мениск,который служит главным амортизатором.Чтобы можно было точнее сориентировать Вас по основным моментам и тактике лечения,подскажите,пожалуйста,выполнялось ли мужу МРТ коленного сустава?Если нет,то рекомендовано пройти МРТ (мощностью от 1,5 Тл).Это самый чувствительный метод исследования, который детально показывает состояние мениска, связок и других мягких структур.УЗИ, к сожалению,не дает такой полной картины
Добрый день
Да, на сегодня записались , завтра прикреплю
хорошо,тогда ждем рез-ты.
Добрый вечер
Прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста
Доброй ночи! Ознакомилась с результатами МРТ Вашего супруга.Ситуация требует серьезного внимания.Выявлено повреждение мениска 3Б по Stoller-это полный комбинированный разрыв с выходом на суставную поверхность.Мениск практически не имеет собственного кровоснабжения,поэтому он не способен к самостоятельному сращению.Такие повреждения являются абсолютным показанием к оперативному лечению (артроскопии).Оторвавшаяся и "болтающаяся" часть мениска служит механическим препятствием.Она не только вызывает постоянную сильную боль,но и может в любой момент привести к блокаде сустава.Более того,этот фрагмент работает в колене как наждачная бумага,разрушая здоровый хрящ -хондромаляция, что мы уже и видим по МРТ.Частичное повреждение передней крестообразной связки в сочетании с разрывом мениска приводит к нестабильности сустава и нарушению трекинга надколенника.Консервативная терапия(уколы,мази) в данном случае дает лишь временное облегчение,так как проблема носит механический характер,и источник боли никуда не исчезает.С учетом данным МРТ,в таком случае рекомендовано:
1)Необходима очная консультация травматолога-артроскописта.Обязательно возьмите с собой диск МРТ (не только описание).Врач проведет специальные функциональные тесты на стабильность связок и сопоставит их с визуальной картиной на снимках.Артроскопия-это малотравматичная «операция одного дня», которая позволит устранить механический дефект, купировать боль и вернуть мужа к полноценной жизни.Экстренности нет,но планировать вмешательство нужно в ближайшее время
2)До визита к врачу,постарайтесь максимально ограничить нагрузки на сустав,исключить факторы,провоцирющие боль!
3)Используйте ортез средней степени жесткости с силиконовым кольцом-вставкой при ходьбе и нагрузках,если боли выраженные-иногда,особенно по выходу на улицу рекомендовано использовать тсрость!
4)Область сустава не греть,в т.ч не использовать соревающеие гели/мази!
5)Курс ФТЛ,напрмиер Лазер+фонофорез-курсами также попогут немного снять болевой с-м и синвит сустава.
Что касаемо уколов в сустав,то на данном этапе необходимо такие момоенты решать после консультации с травматолгом,если решеите оперирваться,то данные манипуляции лучше едлать после артроскопии-и тогда эффект не заставит себя долго ждать,а вот до операции-эффект будет совсем кратковременный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер
Прикрепила результаты МРТ
Посмотрите пожалуйста
Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Добрый вечер
Посмотрите пожалуйста результаты МРТ
На МРТ повреждение медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Спасибо,
Скажите пожалуйста, а операцию можно сделать по полису ДМС или же только платно?
можно по ОМС и ДМС
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 22 Января 202311 ответов