Что вас беспокоит?
Высыпания на месте поражения опаясывпющим герпесом
В декабре 25 года переболела опаясывающим герпесом "ушным" с правой стороны с высыпанием соответственно правое ухо, половина головы, рот, частично спина и грудная клетка, т.к. около 5 дней не могли правильно поставить диагноз. Лечили остеохондроз. Теперь на этой части головы ежедневно появляются прищи. Они бывают и на другой стороне головы и лица, но на правой по несколько в день. На месте самого крупного высыпания теперь появилось уплотнение. Была у врача и получила ответ о том что это инфекция. Что мне с этим делать и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию это характерно для осложнения после перенесённого опоясывающего герпеса - Герпес Зостер - называется постгерпетическая невралгия и локальное нарушение трофики тканей.
Вирус герпеса поражает нервные узлы и теперь кожа здесь работает неправилно - нарушение иннервации, сальные железы работают в режиме гиперсекреции.
Уплотнение это может быть фиброз - рубцевание - после герпеса или хр воспаление в глубоких слоях дермы.
Прыщи - могут быть не обычные угри, а бактериальное осложнение или фолликулит.
Нужен дерматолог + невролог.
Исключить вторичную инфекцию - рассмотреть антибактериальные мази например с мупироцином или фузидиевой кислотой, но только по назначению.
Боль и уплотнение в зоне поражения нерва лечат препаратами: антиконсульсанты -Габапентин или Прегабалин и группа нейротропных витаминов В (В1, В6, В9, В12).
Сейчас - не давить, не ковырять, примочки не прикладывать, спиртосодержащими антисептиками не обрабатывать.
Рассмотреть уходовую косметику на основе салициловой кислоты, например линейка Пропеллер, посмотрите, там и лосьоны и бальзамы, либо Либридерм -Либридерм Серацин -в состав входят сера и цинк- выраженное антибактериальное действие, либо Липобейз - с метабиотиками.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний четкие, при ярком свете
Такие элементы могут соответствовать формированию очага воспаления после герпетической инфекции - постгерпетической гранулемы. Также возможно развитие постгерпетической невралгии, то есть хронического раздражения нервного волокна
Относительно уплотнения - если при очном осмотре подтверждается гранулема, в таких случаях может потребоваться удаление у дерматотолога-хирурга.
В таких ситуациях запрещено выдавливать эти элементы, можно локальное использование цинковой пасты, а также для волосистой части кожи головы шампуни с цинком лечебные
Анализы не сдавали ПЦР на герпес-группу?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
добрый день. прикрепила фотографии первая это новообразовавшийся, а вторая, в течении месяца у меня были высыпания на месте герпеса. Была у врачей сказали аллергия. лечении результата не дало. поменяла климат. Все исчезло в течении 3 дней без лекарств. У профильных врачей была на приеме. Сказали - ждите. 1 или 1,5 года пока все пройдет
Ознакомилась
При таких данных не исключается локальный воспалительный процесс, уточните, пожалуйста, какие-либо уходовые средства или лечебные мази пробовали?
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В декабре Вы перенесли сильный герпес,после чего Ваш иммунитет сильно упал, и теперь любая бактерия, которая раньше мирно жила на коже, забирается внутрь и вызывает прыщ. Это обычная бактериальная инфекция, которая прилипла к ослабленному месту. Уплотнение,это скорее всего глубокий шрам или «шишка» из воспаленной ткани. Там, где герпес повредил кожу сильнее всего, ткани зажили неправильно. Если она не болит и не краснеет, это просто след от болезни. Если растет, внутри может быть гной. Больше высыпаний по правой стороне, потому что вирус повредил именно правый нерв. Сейчас правая сторона головы плохо снабжается питательными веществами, поэтому она почти не сопротивляется микробам.В таких случаях обычно рекомендуют консультацию дерматолога, чтобы подобрать мази, которые убивают бактерии, захватившие ослабленную кожу, например Банеоцин (мазь или порошок) -содержит два сильных антибиотика,поэтому хорошо справляется с гнойничками. Бактобан (Мупироцин) или Левомеколь,- классика, которая и микробов убивает, и помогает коже быстрее затягиваться. Чтобы рассосался шрам, если это просто плотный рубец после герпеса, используют средства для «смягчения» тканей -Контрактубекс или Дерматикс-гели, которые помогают шрамам и уплотнениям стать мягче и постепенно исчезнуть.
Перед нанесением мазей протрите кожу любым антисептиком (хлоргекседин,мирамистин) сначала аккуратно очистите кожу вокруг прыща ,затем точечно мазь на каждый прыщик или уплотнение 2–3 раза в день. И главное не используйте жесткие мочалки или скрабы в этой зоне, пока кожа не восстановится.
Если уплотнение начинает пульсировать, краснеть или гореть -не мажьте ничем, а сразу идите к хирургу.
Здравствуйте!
После перенесенного опоясывающего герпеса в тяжелой форме, да еще и с задержкой в лечении, иммунная защита кожи на пострадавших участках может быть сильно повреждена. Вирус повреждает нервные окончания, что нарушает нормальную трофику тканей и местный иммунитет.
По описанию это похоже на вторичную бактериальную инфекцию на фоне постгерпетической нейропатии.
На тех местах, где были высыпания, кожа стала более уязвимой для стафилококков и стрептококков, которые живут на поверхности у всех.
На месте самого крупного очага мог сформироваься инфильтрат или локальный фиброз
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом или неврологом.
Сдать посев содержимого прыщей
УЗИ мягких тканей и уплотнения: Наружно
Антибактериальные мази (например, Мупироцин, Банеоцин или Фуцидин) на новые прыщи.
Спиртовыми растворами лучше не злоупотреблять, чтобы не пересушить поврежденную кожу.
Внутрь курс антибиотиков, подобранных по результатам посева, после консультации с доктором очно.
Витамины группы В (Мильгамма) и иногда препараты типа Габапентина если есть боли или жжение, чтобы восстановить поврежденный нерв.
Не выдавливать прыщи и не греть уплотнение.
Это может привести к распространению инфекции вглубь, что опасно, учитывая близость к голове и уху.
Использовать антисептические шампуни например, с кетоконазолом или хлоргексидином, если высыпания в основном на волосистой части головы.
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо визуально оценить высыпания. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото.
добрый день. прикрепила фото сегодня одноместно и месячной давности. Диагноз поставили аллергия, но высыпания были именно в месте где был герпес. Лечение стандартное не принесло результат, поменяла климат все прошло за 3 дня
Принятый ответ
По описанию состояния и представленным фото, такие жалобы достаточно характерны для хронической персистенции вируса герпеса с присоединением бактериальной инфекции.
Механизм этого процесса: вирус Varicella zoster остаётся в нервных ганглиях после острой инфекции, вызывая местный иммунодефицит и повреждение нервных волокон. Это создаёт условия для реактивации простого герпеса или присоединения бактериальной флоры (Staph. epidermidis / aureus), которая даёт картину «прыщей» и уплотнения.
Для подтверждения данного состояния обычно назначают исследования:
✎ ПЦР соскоба из свежего элемента (герпес 1, 2, 3 типа + бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам)
✎ УЗИ мягких тканей головы в зоне уплотнения (исключить абсцесс / фиброз)
С последующим очным осмотром невролога.
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ Противовирусное (при подтверждении герпеса): Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки - 5–7 дней или длительно при частых рецидивах
❃ Местная антисептическая обработка: Хлоргексидин 0,05% на «прыщи» 1–2 раза в день перед обработкой
❃ Антибиотик местно (при бактериальном компоненте): Мупироцин (Бактробан) на каждый элемент 2 раза в день - 7–10 дней
❃ Ограничить: стрессы, недосып, переохлаждение, УФ-облучение (всё это провоцирует рецидивы герпеса)
❗️ Исключить: гормональные мази (акридерм, гидрокортизон) - они усугубляют герпес и бактериальную инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20198 ответов
- 24 Апреля 20211 ответ