Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4328259

Что вас беспокоит?

Депрессия у мужчины 58 лет

Добрый день.Нужна помощь.Мужчина 58 лет, находится в состоянии депрессии.С конца декабря начал тревожиться, о том что остаётся дома один на месяц, начало повышаться давление.И соответственно оставшись дома, находясь в отпуске, развил в себе тревожность, страхи, похудел, стал меньше двигаться, одышка, повышенное давление. Начал пить золофт под прикрытием атаракса, надолго его не хватило, перестал пить.После этого дней десять пил фенозепам, стало легче.Перестал пить какие либо препараты с этой категории. Дальше была поездка выходного дня. После этой поездки всё вернулось, и стало только хуже.На работу ходить не может(водитель), с кровати почти не встаёт, ест когда заставишь, за собой не ухаживает, в зеркало не смотрит, общаться ни с кем нет желания, не улыбается, сон плохой, просыпается в 4-5 утра, днём почти все время спит, высокое давление, одышка, сухость во рту, речь очень медленная, может долго смотреть в одну точку и ничего не отвечать.Живущие рядом уже не знают как ему помочь. Вести на приём и начинать психотерапию стоит ли, человек не разговаривает и на вопросы почти не отвечает.Помогите начать лечение, что пить, по какой схеме?С чего начать? Спасибо.

58 лет
12 Мая ·Просмотров: 239·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации необходим срочный очный осмотр психиатра на дому или в стационаре для установления диагноза и назначения схемы. Золофт кардиобезопасен, но его прием у соматически ослабленных пациентов начинают с минимальных 12,5-25 мг с постепенным еженедельным увеличением до 100 мг, оценивая эффект через 4-6 недель. Атаракс в этом возрасте требует осторожности из-за влияния на интервал QT на ЭКГ, а Феназепам для прикрытия в период адаптации к антидепрессанту допустимо принимать строго не более 14 дней. Любое лечение возможно только с добровольного согласия пациента, поэтому близким нужно мягко убедить его принять помощь врача. Психотерапию на данном этапе начинать не рекомендуется из-за отсутствия у человека ресурса и выраженной заторможенности, сначала необходимо стабилизировать состояние препаратами, а затем подключать психотерапевтическую работу.

Венера Тальгатовна, в какой дозе предпочтительно сейчас принимать Золофт и сколько раз в день, и какой должна быть доза фенозепама? Спасибо.

Для назначения схемы необходимо обращение к психиатру очно. Обычно золофт начинают с 25 мг и наращивают по 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг, но учитывая состояние возможно назначут с 12,5 мг. Феназепам принимается по 1/2-1 таб 1-2 раз в день в течение 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерной для депрессивного расстройства тяжелой степени. В подобных случаях в первую очередь рекомендуется госпитализация в специализированный стационар, так как лицо без своевременного оказания медицинской помощи подвергается опасности. При отказе возможна также недобровольная госпитализация согласно Закону РФ «О психиатрической помощи…», когда возникает непосредственная опасность пациента для себя или окружающих, а также беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.
В терапии подобных состояний в первую очередь используется комбинация антидепрессанта из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) с транквилизатором (например, феназепам, алпразолам). При депрессивных состояниях минимальный срок приема терапии должен составлять не менее 6 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала терапии), это значительно снижает риски рецидива состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации важно посетить очно психиатра для диагностики и подбора терапии, именно психотерапию подключить надо, но не в таком состоянии, по моему мнению предпочтительнее начать с мед терапии и при улучшении уже психотерапию подключать. Золофт-атаракс отличное сочетание при тревожно -депрессивных состояниях, но необходимо время на подбор доз и сроки на ожидание эффекта( это около 4-6 недель от выхода на рабочие дозы).

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно в таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу на очный прием,для оценки психического состояния пациента,а так же медикаментозного лечения.
Если у вас была положительная динамика при лечении Золофтом,то обычно рекомендуют вернуться на терапию которая давала положительный терапевтический эффект и подбирать дозировки именно этого препарата.
Так же можно использовать другие препараты для лечения к примеру Ципралекс,если же они не дадут нужного результата,то уходят в группу более эффективных препаратов группы СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин)
Они обладают активирующим эффектом.
Феназепам для постоянного приема не подойдет,препарат чаще используется как вспомогательный и не больше 15 дней,так как может вызвать зависимость.
Так же необходимо найти психотерапевта для занятий КПТ,все вместе дает отличный результат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) По описанию можно предположить депрессивный эпизод или тревожно-депрессивный эпизод;
2) Так понимаю, что постепенно состояние все же в динамике становиться хуже;
3) Сейчас все обусловлено именно данный состоянием и без помощи к сожалению оставлять никак не получается;
4) Да, надо будет принимать меры - вызвать врача-психиатра на дом (с государственной или частной структур) для оценки состояния, объективного осмотра психической системы;
5) по результатам осмотра врач решит по поводу дальнейших действия (либо назначит медикаментозное лечение), либо рекомендует стационарный вариант помощи;
6) Без очного осмотра к сожалению никак обойтись не получиться, самолечение еще может больше усугубить ситуацию;
7)Золофт принимать возможно и стоит (как ранее), но надо контролировать прием препаратов.

Добрый день.Под прикрытием чего можно принимать Золофт, кроме атаракса и фенозепама? Спасибо

Тералиджен, стрезам, грандаксин.

Грандаксин в какой дозировке?

Как правило используют по 1 таблетке 2-3 раза в день. Обязательно стоит посетить специалиста, нужен очный осмотр полноценный. Так самостоятельно применение препаратов (даже если назначали ранее, но не помогли), может привести к ухудшению к сожалению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.