Что вас беспокоит?
Пневмония, восстановление
4 мая была поставлена пневмония. Делали рентген. Выписали Амоксиклав 7 дней. Начала пить, пошла аллергия. 5 мая решили все же сделать КТ легких, подтвердилась пневмония. Т к была аллергия на Амоксиклав, перешла на Панцеф. Пропила его 7 дней. 11 мая был последний приём. Сейчас температуры нет. К вечеру может быть 37 ровно. Дикая слабость. Кашель стал меньше, но пока есть. Сплю хорошо. Больше всего беспокоит отдышка. Сидеть, лежать отлично. Говорить могу длинными фразами, все хорошо. Но ходить сложно, начинается отдышка. Много пройти не могу совсем. Тяжело. Воздуха не хватает Сатурация хорошая Пульс в покое 80-90 Какие сейчас дальнейшие действия? Как понимаю ренген и кт делать рано. Идти к терапевту тоже не вижу смысла. Улучшения есть, нового ничего не скажут. Когда делать рентген? Или лучше кт? Возможно надо поделать какие то ингаляции? Какие именно? Как часто? С чем? Какие то упражнения? Чтобы скорее восстановиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таких случаях для контроля назначают КТ или Рентген органов грудной клетки через 2 недели от последнего исследования.
На долечивания в подобных случаях рекомендуют курс Бронхомунала 7 мг до 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
Здравствуйте
Температуры сейчас нет. Панцеф 7 день был последний вчера. Важно ли мне сейчас сдать анализ крови , если да, то какой? Общий? Или что то еще? Он что то может показать? Самочувствие значительно лучше но беспокоит отдышка. Поняла, что рентген сделать надо через 2 недели после начала курса антибиотиков
Принятый ответ
Общий анализ крови с лейкоформулой можно сдать, по нему определяется активность воспалительных реакций (СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ от 05.05 описаны изменения по типу консолидации лёгочной ткани в нижних отделах слева
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Температура до 37,5 может подниматься после лечения воспаления легких ещё в течении нескольких дней.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают в таких случаях через 2 недели от даты начала приема антибиотика для оценки динамики лечения.
На долечивание как правило, рекрмендуют курс бактериальных лизатов, например Бронзомунал или Исмиген, курс витамина Д в профилактических дозах (2000 ЕД в сутки), омега 3 1000 в день.
Также рекомендуют в таких случаях гимнастику по Стрельниковой на месяц,или занятия на дыхательном тренажёре Threshold PEP.
При наличии одышки, рекомендуют прослушать лёгкие у врача, он, при наличии хрипов в лёгких может назначить ингаляции Беродуала на 7 дней
С уважением!
Здравствуйте
Температуры сейчас нет. Панцеф 7 день был последний вчера. Важно ли мне сейчас сдать анализ крови , если да, то какой? Общий? Или что то еще? Он что то может показать? Самочувствие значительно лучше но беспокоит отдышка. Поняла, что рентген сделать надо через 2 недели после начала курса антибиотиков
Здравствуйте!
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 14 день после первого дня приема антибиотика (для оценки эффективности лечения). При этом контрольный снимок желательно проводить в том же месте, где было проведено первое исследование (чтобы исключить погрешность аппаратов).
Сохранение кашля после пневмонии и субфебрильной температуры (до 37,5) при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить синдромом постинфекционной астении и постинфекционным кашлем.
Синдром постинфекционной астении - это состояние, при котором повышенная утомляемость, усталость и слабость сохраняются после перенесённой пневмонии до 1 (реже до 2) месяцев. Постинфекционный кашель также после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла.
Однако постепенно симптомы должны уменьшаться (должна снижаться выраженность и частота кашля и ощущение слабости), если этого не происходит, то обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ) для оценки активности воспаления в организме.
Для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ), дыхательную гимнастику в течение месяца (например, упражнения: диафрагмальное дыхание, чередование коротких вдохов и длинного выдоха). Более подробное описание и видео-уроки упражнений можно найти в свободном доступе в интернете
Здравствуйте. Вот вчера был последний прием антибиотика. Улучшения в целом вижу. Но отдышка да, устала. Нужно ли мне делать какие то ингаляции? Как правильно они делаются? Важно ли например завтра мне сдать сдать кровь? Общий анализ или как? Если антибиотики были 7 дней, он покажет сейчас что то или надо позже сдавать.?
Ингаляции показаны только при наличии бронхообструктивного синдрома (нарушение проходимости бронхов), который обычно проявляется в виде сухих хрипов на выдохе при прослушивании легких.
Одышка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе бронхообструктивным синдромом, однако также ее причинами могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому рутинно (без показаний) ингаляции не рекомендуются
При пневмониях, в первую очередь, оценивается клиническое улучшение, поскольку анализы могут «запаздывать» за симптомами. Поэтому в подобных случаях, когда отмечается улучшение по самочувствию, обычно анализы не показаны, главное отслеживать динамику симптомов (если не будет их улучшения), то тогда уже рекомендуется контроль анализов
Поняла, спасибо. А если сделаю рентген через 3 недели после начала антибиотиков? Через 2 недели буду как раз в том месте где делала первый раз. 4 мая. Но там маленький курортный городок , небольшая больница , к ней не приписана и сложно туда попасть.. Не уверена в компетентности. Через 3 недели буду уже в своем городе и смогу сделать платно но правда на другом аппарате..
Кт делала в частной клинике. Лучше может сделать кт? Или рентген?
Принятый ответ
Если нет возможности провести исследование в том же месте, это не критично, главное предоставить предыдущие описания и снимки (при рентгене) или диски (при КТ) для сравнения специалистом (так более точно оценят динамику)
Более детально оценивает легочную ткань КТ, однако для оценки эффективности лечения достаточно рентгена (поскольку для постановки диагноза были пройдены и рентген и КТ), главное сравнение проводить КТ с КТ или рентгена с рентгеном. Просто рентген оказывает более низкую лучевую нагрузку на организм
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Критериями достаточности лечения антибиотиком являются:
- стойкая нормализация или снижение температуры до 37.2 в течение 72 часов
- отсутствие гнойной мокроты
- лейкоциты в анализах менее 10т, палочкоядерные нейтрофилы менее 8%
Судя по описанию - курс лечения проведен хороший. Обычно дополнительно для контроля эффекта от лечения в таких ситуациях назначают сдачу анализов крови (развернутый и СРБ).
Контроль КТ обычно рекомендуют через 14 дней.
Пневмония- это серьезный инфекционный процесс, поэтому восстановление организма может занимать какое то время (в среднем от 1 до 3 месяцев).
Остаточные явления в виде кашля, слабости, дискомфорта в грудной клетке могут еще сохранятся до 1-2 месяцев, обычно проходят самостоятельно. Для улучшения вентиляционной функции легких обычно рекомендуют выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, например, по Стрельниковой.
Если есть хрипы и свисты в грудной клетке (которые в том числе выслушивает врач на очном приеме), то в таких ситуациях подозревают наличие бронхоспазма. Для лечения острых симптомов обычно назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом на 7-10 дней.
Рутинно всем подряд ингаляции при пневмонии обычно не назначают, только по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данная картина характерна для остаточных явлений после пневмонии. В таких случаях при сохраняющейся одышке рекомендую небулайзерную терапию с бронхолитиком (ипратропия бромид один или в комбинации с фенотеролом около 20-30 капель с физ.раствором 2 мл.) дозировку уточнять при очном осмотре, есть противопоказания.
Так же для скорейшего восстановления необходимо делать дыхательную гимнастику, можно по Стрельниковой, либо другое диафрагмальное. Так же дозированная физическая нагрузка в виде ходьбы, возможно по дому. При возникновении одышки остановится до восстановления дыхания, пройти 30-50 метром. Увеличивать дистанцию при нормальном самочувствии.
Рентген контроль через 2 недели после антибактериальной терапии, контроль общего анализа крови, сатурации и общий осмотр. Рекомендуется общий очный осмотр после завершения антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201911 ответов
- 2 Декабря 202113 ответов
- 24 Октября 20231 ответ