Что вас беспокоит?
Прием антидепрессантов. Помогают ли?
Здравствуйте! С октября 2025г принимаю флуоксетин, сейчас на дозировке 60мг и тералиджен 4 таблетки в день. Началось все с того, что жизнь казалась не мила, не было сил ни на что и казалось, что в какой-то момент сойду с ума и выпрыгну в окно. Испугавшись этих мыслей, побежала к психиатру. Заходила достаточно непросто, конкретно потряхивало в начале, но видя, что появляется мотивация и тревожные мысли уходят, все-таки выдержала и зашла на полную дозировку. Сейчас беспокоит набор веса (+15 кг за полгода, причем активно вес стал расти на полной дозировке), а также апатия. Нет страшных мыслей как было в начале, но и как будто нет радости в жизни, хотя объективно жизнь прекрасная, придраться не к чему. Перечила кучу форумов, что это бывают побочки и возможно надо дотерпеть до конца лечения, но сил уже почти нет. Мало того, что внешний вид теперь не вызывает радости, так еще и настроение вечно унылое и все вокруг спрашивают что со мной. Обращалась к своему лечащему врачу она предложила добавить нормотимик, какой именно не помню, нет под рукой, но я как-то опасаюсь еще и его добавлять. Что делать, терпеть и ждать? Но как бы не оказаться в весе 100кг, и сколько ждать тоже не ясно, а если менять, то на что? Слышала еще про СИОЗНД, но это опять же наверно заново привыкать? Вообщем, чувство какой-то безнадеги, и без АД было ужасно плохо, и с ним получается куча побочек
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще набор веса для Флуоксетина не специфичный побочный эффект,обычно он наоборот назначается с целью снизить вес,так как снижает уровень аппетита.
Вы не сдавали анализы на уровень пролактина?
Обычно в подобных ситуациях проблема с весом скорее всего не решится повышением дозировки или ожиданием,если вес начал расти,то тут только постепенное снижение и уход на другой препарат ,возможно в этой же группе Золофт или Ципралекс.
Если же препараты из этой группы будут не эффективными,то уходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин и Дулоксетин).
Но каждый препарат имеет период адаптации,при заходе,поэтому используются препараты для снижения уровня тревоги и нормализации сна,такие как Атаркс,Тералиджен.
Нормотимик на мой взгляд в данной ситуации не даст нужного эффекта.
Ходила к эндокринологам разным, сдавала и на гормоны, и на все, что связано с инсулином. По анализам все в норме
Тогда в таких случаях только смена препарата,так как тут ваша индивидуальная реакция на Флуоксетин.
А в случае отмены вес сам возвращается в норму? Я начиталась, что АД замедляют метаболизм и это может не выровняться
Если в повышении веса виноват Флуоксетин,то постепенно все вернется в норму,главное,чтоб ваше состояние не ухудшалось,поэтому стоит сразу начать подбор другого АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Отлично все же, что на фоне приема препаратов состояние с положительной динамикой, это здорово;
2) Флуоксетин антидепрессант, который наоборот снижает аппетит и тем самым это сказывается на весе;
3) Возможно, что набор веса стоит искать и в других причинах, например проверить уровень пролактина, посетить врача-эндокринолога;
4) Так же более вероятно можно утверждать, что повышение веса на фоне прием тералиджен произошло.
То есть тут надо исключать постепенно все факторы.
на данный момент так понимаю, что остается именно астено-депрессивное состояние? В первую очередь беспокоит отсутствие радости? То есть эмоциональный компонент.
Ходила к эндокринологам разным, сдавала и на гормоны, и на все, что связано с инсулином. По анализам все в норме, сейчас попробую прикрепить
Да, отсутствие радости, ощущение, что я все время с недовольным лицом
то есть проблема по линии эндокринологии исключена, пролактин в норме действительно.
В таком случае попробовать обсудить с врачом возможно смену терапии на другой антидепрессант (например сертралин/эсциталопрам).
А чем можно заменить тералиджен? И нужно ли его принимать столь длительно как и АД?
стараемся прийти к монотерапии антидепрессанта, но не всегда удается, так сон не всегда нормализуется на фоне приема и приходится добавлять дополнительно препарат для стабилизации. Тералиджен как раз с этой целью используется в том числе. И необходимости его в длительном приеме есть не всегда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние может указывать на развитие СИОЗС-индуцированной апатии - состояния, при котором сам антидепрессант стимулируя обмен серотонина подавляет активность дофамина.
В таких случаях оптимальным вариантом действительно может быть замена группы антидепрессантов, например, на СИОЗСН, в частности, на Венлафаксин.
Уточните, пожалуйста, получаете ли Вы ПИТРС, и если да, то каким препаратом? Это поможет определить более подходящие варианты терапии антидепрессантом.
Получаю, еженедельно Синновекс
В случае приема препарата СинноВекс оптимальным вариантом может быть прием Венлафаксина
А от него набирают вес?
Нет, для него такие риски минимальные, усиления аппетита и апатии он обычно не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте! Большинство АД имеют побочный эффект в виде набора веса,так как вас это сильно смущает,то можно рассмотреть вариант серталина или бупропиона(единственный из АД который имеет доказательную базу в плане снижения веса).
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
На флуоксетине обычно наоборот вес снижается, набор веса для него не характерен.
Скорее всего он перестал справляться с тревогой даже на больших дозах, а также дополнительно даёт побочный эффект в виде СИОЗС - индуцированной апатии.
Антидепрессант необходимо будет менять, к сожалению.
Нормотимик от апатии не спасает
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20251 ответ
- 25 Сентября 20256 ответов
- 21 Апреля 12 ответов