Микроинсульт

Мария Краснова12 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным мед. документов пациент обратился в мед.учреждение с жалобами на нарушения речи и левосторонний гемирарез. Эпизод указанных жалоб длился около часа.
Была заподозрена транзисторная ишемическая атака (ТИА), проведена КТ мозга. По данным описани КТ очагов ишемии и кровоизлияний не выявлено. Срединные структуры не смещены.
Пациенту дарю ли для приема кардио аспирин 100 мг и клопидогрел 75 мг, предложили УЗИ сосудов головы и шеи, а так же остаться в отделении до утра, пациент отказался.
У пациента имеет место ТИА ( микроинсульт). В подобных случаях рекомендуется УЗИ сосудов головы и шеи для уточнения изменений в сосудах (наличие гемодинамически значимых сужений, атеросклеротических бляшек, в том числе настабильных), патологической извитости сосудов.
Так же рекомендовано контролировать артериальное давление, при наличии стойкой гипертонии назначение или коррекция антигипертензивной терапии, при наличии нестабильных бляшек назначение статинов ( под контролем терапевта), контроль липидов крови, Соблюдение диеты с минимальным количеством жиров. При наличии стеноза БЦА более 70% решение вопроса и хирургическом лечении.

Марина Фатнева12 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленным данным были жалобы на нарушение речи и слабость в левых конечностях, проведена диагностика (кт) в результате которой не было выявлено патологий.
Даны рекомендации в виде приема антиагрегантов и госпитализации, но от госпитализации был отказ.
В таких случаях если симптомы сохраняются, то рекомендуется проведение кт головного мозга и кт-ангиографии головного мозга повторно через 3 суток, тк на кт в первые 3 дня можно не увидеть инсульт, очаг формируется за это время и становится понятнее.
Также из диагностики проводятся узи сосудов шеи(бца), экг, эхокг, анализы крови.
После выписки будут даны рекомендации в конце, их нужно будет придерживаться, то есть регулярно принимать терапию и проходить обследования.

Любовь Смирнова12 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Исходя из приложенной документации и описанных симптомов - предполагалась ТИА, при которой имеются признаки инсульта, но обычно они должны проходить в течение 24 часов .
Кт на тот момент без признаков инсульта

Если на данный симптомы сохраняются, то возможно имеет место быть инсульт. Для его диагностики рекомендуется повторное КТ либо МРТ головного мозга.

По общим рекомендациям - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза).

Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

Ростислав Синельников13 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы соответствуют транзиторной ишемической атаке. Сохранение нарушений требует исключения завершенного инсульта. В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ головного мозга для уточнения диагноза. Также показано УЗИ сосудов шеи для оценки атеросклеротических изменений.

Контроль артериального давления и прием антиагрегантов снижают риск повторных эпизодов. Статины назначают при дислипидемии под контролем липидного профиля.

Поостельный режим и ограничение нагрузок необходимы в остром периоде. Реабилитацию начинают после стабилизации состояния. Вторичная профилактика включает модификацию образа жизни и регулярное наблюдение у невролога.

Лилия Акбашева13 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В первые сутки инсульт может быть не виден на КТ. В таких случаях рекомендуют проведение мрт головного мозга и мр ангиографию сосудов головного мозга для исключения сосудистой патологии. Вероятнее всего есть маленький очаг инсульта, который не виден на мрт.

Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета