Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4331485

Что вас беспокоит?

Образование средостения

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, незнаю уже кому верить. Онкологи говорят ничего нет, и нет необходимости делать операцию. Таракальный хирург говорит нужно оперировать что это тимома, помогите я вас очень прошу. Описание КТ с контрастом В переднем верхнем средостении (ложе тимуса) определяется дополнительное мягкотканое образование округло-овальной формы, размерами 15х19х30 мм, неоднородной плотности (нативно +12…+36 HU). Контуры относительно четкие, но в заднем отделе – нечеткие и неровные. Прилежащий наружный контур средостения не изменен. В заднем отделе образования выявляется солидный компонент округлой формы 9х6мм, который характеризуется следующей динамикой накопления контраста: • Нативно: +28 HU, • Артериальная фаза: +32 HU, • Портальная фаза: +87 HU (выраженное венозное усиление). Окружающая часть образования накапливает контраст слабее: нативно +24 HU, портальная фаза +48 HU. Рядом у заднего края видна линейная структура – вена, шириной до 2,6 мм (вероятно, дренирующий сосуд). Задний край образования частично прилежит к верхней полой вене без явных признаков грубой инвазии сосудистых стенок. Прилежащая медиастинальная жировая клетчатка уплотнена и тяжиста. Мелкие лимфатические узлы: 4R (до 7 мм), латеральные глубокие шейные слева III–IV уровня (до 7 мм), подмышечные с обеих сторон до 8 мм с сохранёнными жировыми воротами.

аутоиммунный тиреодит хронический тонзиллит
28 лет
13 Мая ·Просмотров: 80·Сабина

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
В большинстве случаев образования переднего средостения у молодых лиц - это тимус в неполной инволюции
Тимомы встречаются гораздо реже!
Но если врачебные мнения разделились и по КТ нельзя исключить тимому - то решается вопрос об удалении образования

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ нельзя полностью исключить тимому, особенно из-за солидного компонента, накопления контраста и не совсем ровных контуров. Но при этом размеры небольшие, явных признаков агрессивного роста или грубой инвазии сосудов не описано, поэтому как бы можно расценивать это как изменения тимуса или доброкачественное образование.
В таких ситуациях обычно решают вопрос между наблюдением и плановым удалением образования. Если мнения врачей расходятся, наиболее правильный вариант это пересмотр КТ в крупном торакальном или онкоцентре и очная консультация торакального хирурга, который регулярно оперирует образования средостения. Операция в подобных случаях часто проводится не потому, что точно онко, а чтобы окончательно понять природу образования по гистологии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проводилось ли дообследование для исключения лимфомы?
Образование по КТ обнаружено впервые или это КТ уже в динамике?
Если образование обнаружено впервые, то прежде всего рекомендуется пройти назначеное дообследование, что бы исключить лимфопролиферативный процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте, нужен пересмотр диска кт в условиях онкологического центра, если подозрение на тимому после пересмотра останется, то это показание к хирургическому удалению, если подозрения снимут, то допустимо динамическое наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте!
Торакальные хирурги наиболее компетентны в таких вопросах.
Учитывая возраст, это могут инволютивные изменения тимуса, но если торакальный хирург смотрел диск КТ и не исключает тимому то стоит рассматривать вариант планового оперативного лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.