Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4331530

Что вас беспокоит?

Головокружение

В начале мая мыла окна, возникшая сильная боль в области лопатки справа, даже онемела рука. После приема ибупрофена, боль прошла. На следующий день боль поднялась к шее и затылку. Проколола диклофенак, мильгаму, мидокалм. Эффекта ноль. Присоединилась Поль в области грудины, даже было ощущение жжения. Терапевт назначили налгизин 2 недели, массаж. Сделала рентген грудной клетки, в заключении: признаки артроза 1 степени. Недели 3 назад присоединились головокружения с тошнотой. Перед тем, как начались головокружения, я проснулась утром и почувствовала, что заваливаюсь, теряю равновесие. С того момента опущения вакуума в голове, как будто-то покачалась на качелях. Предметы не кружиться, а как буж-то покачивания, при поворотах головы усиливается. На этом фоне присоединяется тахикардия. В феврале проходила диспансеризацию, по анализам все отлично. В поликлинике разводят руками, толком никто ничего не объясняет, направление к неврологу не дают. Дополнительные обследования не назначают. Уже устала от этого состояния. Кака-то депрессия начинается. Дорогие доктора, может вы дадите какие-то рекомендации по обследованию. Курс массажа заканчиваю, боли в области трапециевидной мышцы сохранены, появился отек в наключичной впадине, после первого сеанса массажа и не проходит.

Гастрит
42 года
13 Мая ·Просмотров: 360·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ваши симптомы больше всего похожи на сочетание мышечно-тонического синдрома шейного отдела после нагрузки и вестибулярного нарушения. После мытья окон могла возникнуть перегрузка мышц шеи и плечевого пояса, из-за чего появилась боль под лопаткой, онемение руки, затем напряжение в шее и затылке. Ощущение качания, усиление при поворотах головы, тошнота и тахикардия могут быть связаны либо с шейным отделом, либо с нарушением работы вестибулярного аппарата.Артроз 1 степени на рентгене не объясняет полностью ваши жалобы. Отдельного внимания требует отек в надключичной области, особенно если он появился после массажа и не проходит.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника, очный осмотр невролога, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов надключичной области, а также ЭКГ или Холтер из-за тахикардии. Желательно также исключить доброкачественное позиционное головокружение у ЛОР-врача или вестибулолога.
Пока лучше прекратить массаж шеи и надплечий, избегать резких движений головой и нагрузки на руки.

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
по поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

стрессов нет было, ферритин проверяли, гормоны щитовидной железы?

Стрессы есть. ТТГ - 0,52, анализ от февраля, фирритин в норме.

Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Симптомы тревоги, которые Вы описали, действительно присутствуют. Сколько раз в день принимать Атаракс и как долго?

Обычно вечером с 1/2т до 1т. До месяца. При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .

Спасибо большое, видимо непроходящие боли и стресс довели меня до тревожного состояния.☹️

Принятый ответ

Будьте здоровы. Всего Вам доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния(боль от мытья окон с поднятыми руками, онемение конечности, отек над ключицей, жжение в грудине) так может проявляться TOS синдром(синдром торакального выхода).
Из диагностики обычно назначают уздг сосудов верхних конечностей и подключичных артерий, энмг стимуляционная правой верхней конечности, рентгенография шейного отдела с захватом ребер(для исключения врожденного добавочного шейного ребра).
Рекомендуется исключать ношение тяжестей, работу с поднятыми руками. Массаж в таких случаях не показан, эффективна лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом на растяжку мышц.
При боли назначаются антиконвульсанты (габапентин) или антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин).
Проводят блокаду(введение анестетика локально в переднюю лестничную или малую грудную мышцу).

По поводу головокружения больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Можно рассмотреть анксиолитик веспирейт для начала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.