Что вас беспокоит?
Непрекращающиеся приливы
Мне 65 лет, менопауза длится 15 лет. Несмотря на предшествующее лечение препаратами Эстрожель, Фемостон и Овестин, меня продолжают беспокоить выраженные приливы.Гормоны Т4- 1.2, ТТГ - 1.06, ААТТПО-9, сахар - 4.8. Посоветуйте как безопасно с учётом возраста скорректировать терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В 65 лет и через 15 лет после менопаузы системная гормональная терапия обычно не считается первым безопасным вариантом для коррекции приливов, особенно если ранее она не дала достаточного эффекта.
Указанные показатели щитовидной железы и глюкозы выглядят как маловероятная причина приливов: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и сахар находятся в пределах, при которых выраженные приливы обычно не объясняются нарушением щитовидной железы или сахарного обмена. В похожих случаях сначала уточняется, действительно ли симптомы связаны с менопаузой: частота приливов, ночная потливость, сердцебиение, давление во время эпизода, прием лекарств, алкоголь, кофе, стресс, нарушения сна.
С учетом возраста чаще рассматриваются негормональные варианты, которые в исследованиях показали уменьшение приливов - низкие дозы некоторых антидепрессантов из групп СИОЗС/СИОЗСН, например (после консультации с психиатром):
1. Циталопрам (Ципрамил) начинать с 10 мг/сут, через 2 недели при нормальной переносимости увеличить до 20 мг/сут.
или
2. Пароксетина гидрохлорид (Паксил) начинать с 10 мг/сут, через 2 недели при нормальной переносимости увеличить до 20 мг/сут.
или
3. Габапентин особенно при ночных приливах (противоэпилептическое средство) в дозе 900 мг/день (300 мг 3 раза в день) - начинать со 100 мг за час до сна и увеличивать дозу на 100 мг каждые три ночи до облегчения приливов или до достижения максимальной дозы 900 мг.
Через 1-2 года препарат обычно можно отменить, с постепенным снижением дозы.
Эпизод повторяется каждые 2 часа, сопровождается нарушением сна, потливостью, учащенным сердцебиением и повышением давления. В дневное время симптомы схожие.Кофе, алкоголь не употребляю совсем, стресс отсутствует.Рекомендованные препараты в таком случае могу применять?
Да, при приливах каждые 2 часа, нарушении сна, потливости, сердцебиении и подъеме давления в похожих случаях негормональные препараты действительно могут рассматриваться.
Антидепрессанты в малых дозах при приливах применяются не потому, что «есть психиатрическая болезнь», а потому что часть таких препаратов влияет на центр терморегуляции и может уменьшать частоту и силу приливов. В похожих случаях лечение обычно подбирается после оценки давления, пульса, ЭКГ, лекарств, функции печени и почек; консультации психиатра.
С учетом сердцебиения и повышения давления во время эпизодов сначала обычно исключаются не только приливы, но и другие причины: нарушения ритма сердца, скачки артериального давления, гипертиреоз, анемия, редкие гормонально активные состояния - консультация смежных специалистов.
Благодарю Вас за ответы
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
С учетом возраста и сохраняющимися жалобами на приливы, учитывая отсутствие эффекта от применения менопаузальной гормональной терапии для облегчения состояния вам можно рекомендовать прием анксиолитического средства тофизопам (грандаксин). Этот препарат довольно хорошо купирует вегетососудистые проявления климактерического синдрома в постменопаузе. Препарат не вызывать привыкания и может использоваться постоянно или эпизодически по необходимости. Обычно применяют по 1 таблетки 50 мг 1-3 раза в день, при нерегулярном применении можно принять 1–2 таблетки. Препарат является рецептурным
Благодарю Вас за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20239 ответов
- 16 Июня 20241 ответ
- 21 Октября 20248 ответов