Что вас беспокоит?
Уточнение диагноза,расшифровка анализов,вирусная пневмония
Речь про отца. 24 апреля началась слабость,поднималось давление кашель небольшой,спустя неделю резко плохо стало,дыханиеплохое,бледный,отдышка,давление высокое,температура,посетили врача терапевта - поставила диагноз вирусная ковидная пневмония,сдали анализы,сделали рентген,по возращению домой стало хуже еще больше,вызвали скорую,он по рентгену легких сказал,что не видно поражений,поставил бронхит,начали антибиотики -цефтриаксон,капельницы - реамбирин,гормональный укол- дексаметазол,через дней 8 как будто стало чуть лучше,все это время даже с антибиотиками была температура,два дня не было и вчера в ночь было опять ухудшение состояния,начались боли в правом боку,спазмы,живот колом,температура опять под 39,поехали делать узи брюшных органов,почек-нечего не увидели,сказали справа не видно почку и идти в урологу Анализы свежие тоже вчера сдали,получается на 10 день приема антибиотиков,они опять нехорошие,голос все это время тоже сиплый,бледность остается,ингадяции тоже делали Диагноз так и не поставил терапевт,не понимает, что может давать такое состояние- или это так может протекать пневмония с осложнениями? Прошу посмотреть расшифровку анализов и подсказать где искать причину! Получается улучшений значительных нет В анамезе есть и мочекаменная болезнь,застревание камня по снимку узи исключили Узи и описание фото тоже прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов, повышен срб - признаки воспаления бактериального происхождения.
Повышены мочевина и креатинин, не исключается обострение пиелонефрита, нарушение функции почек.
Рекомендуется вызвать скорую помощь, госпитализация в таких случаях показана для дообследование.
Подскажите ещё вопросы
Так коронавирус имеет место быть ?
При таком течении болезни
И вот показатель D-димера он очень высокий,он что показывает, о чем говорит?
Принятый ответ
Коронавирусная инфекция может сопровождаться такими анализами, но только при присоединим бактериальной инфекции или приеме больших доз глюкокортикостероидов.
Д-димер указывает на риск тромбоообрпзования вследствие воспаления. В таких случаях могут быть назначены антикоагулянты. Но здесь нужно стационарное лечение вследствие выраженности изменений
Здравствуйте. Д-димер является продуктом распада тромбов реагирует на воспаления, показатель лабильный, меняется даже от погодных условий. Лейкоциты 20 повышены и нейтрофилы повышены, СРБ 88 - значительное повышение - это говорит за бактериальную инфекцию.
Тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
Анализ мочи если есть, прикрепите, посмотрю.
УЗИ: признаки перегиба желчного пузыря, гепатопанкреатомегалия -сочетание гепатомегалии и панкреатомегалии- одновременное увеличение размеров печени (гепатомегалия) и поджелудочной железы (панкреатомегалия).
Признаки выраженного метеоризма всех отделов кишечника, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и поджелудочной железы по типу панкреатита- это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты.
Аланиновая трансаминаза, амилаза повышена, креатинин и мочевина повышены. Белок и альбумин понижены. Мочевая кислота повышена, может давать боли в спине, суставах и нуждается в коррекции питания и питьевого режима и возможно назначении препаратов. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препараты для снижения уровня мочевой кислоты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ
Мочу вчера сдали,анализ прилагаю
Так на что тогда лучше обратиьь внимание,что дополнительно проверить - почки,легкие,или могут быть камни?
И нужно ли при таком д димире и после болезни принимать для разжижения препарат? Эликвис
96 сатурация утром была
Все болезнь Скакала до 92-96
Сейчас так же ещё сиплость сохраняется температура два три дня не было,но это же наверно из за уколов гормона
Принятый ответ
да, желательно посмотреть почки
Здравствуйте, по анализам есть изменения: признаки воспалительного процесса, вероятно инфекционного.
Не увидела анализа мочи общего. Какая сатурация кислорода?
Вирусную пневмонию не всегда видно на рентгене лёгких.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте
Мочу прикрепила,вчера сдали,посмотрите пожалуйста
Спасибо за ответ
Так на что тогда лучше обратить внимание,что дополнительно проверить - почки,легкие,или могут быть камни?
И нужно ли при таком д димире и после болезни принимать для разжижения препарат? Эликвис
96 сатурация утром была
Все болезнь Скакала до 92-96
Сейчас так же ещё сиплость сохраняется температура два три дня не было,но это же наверно из за уколов гормона
Почки на УЗИ смотрели, там не описано ничего такого я что давало бы высокую температуру и такие анализы. Анализ мочи не воспалительный. Да, повышение Д димера может говорить о риске тромбообразования. Вообще бы с такими симптомами госпитализация нужна, возможно КТ лёгких.
Добрый день .
По результатам исследований , у пациента данные за острый бактериальный процесс . Нужно вызывать скорую медицинскую помощь и везти в стационар для дообследования , нужно приглашать узкопрофильных специалистов и разбираться с пациентом .
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и анализам это больше похоже уже не на чистую вирусную инфекцию, а на выраженный бактериальный воспалительный процесс, возможно с осложнениями. Лейкоцитоз, высокий СРБ, температура под 39 несмотря на антибиотик, одышка, боли в боку, слабостьэто все повод для госпитализации и дообследования.
Проверять сейчас нужно в первую очередь легкие и почки. Рентген может не видеть часть вирусных и ранних пневмоний, поэтому оптимально КТ легких. Также по креатинину/мочевине и жалобам нельзя исключить вовлечение почек или осложнение мочекаменной болезни.
D-димер повышается при тяжелом воспалении, инфекции, ковиде и риске тромбозов. Сам по себе он диагноз не ставит, но при таких цифрах вопрос антикоагулянтов должен решаться очно в стационаре после оценки КТ, сатурации, коагулограммы и риска кровотечений. Самостоятельно начинать Эликвис не стоит.
Сатурация 92-96 уже не совсем спокойная для домашнего наблюдения, особенно на фоне одышки и ухудшения. Здесь нужен стационар, КТ легких, контроль анализов, возможно смена антибиотика и исключение тромбоэмболических осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 11 Апреля 20221 ответ
- 2 Мая 202314 ответов
- 10 Сентября 20235 ответов