Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ
Хронические запоры, чувствую неполного опорожнения, стул как пластилин. Переодически боли ночные. Ранее были приступообразные в эпигастральной зоне с отдачей в правый бок и спину. По УЗИ ничего не выявляют.Хеликобактер излечили. Прошла МРТ сладж в желчном пузыре. Низкий феритин 7-11.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !Сладж в желчном пузыре может давать такие приступообразные боли с отдачей в правый бок и спину ,это билиарная дисфункция. Хронические запоры с чувством неполного опорожнения и "пластилиновым" стулом скорее всего синдром раздражённого кишечника с запором
Низкий ферритин это латентный железодефицит, на фоне этого тоже могут быть запоры
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , если будет повышен то показана колоноскопия
-Кал на скрытую кровь
-Общий анализ крови, железо сыворотки, ОЖСС, трансферрин
-Контроль УЗИ желчного пузыря в динамике
Сейчас рекомендуют начать прием урсосана 10-15 мг / кг веса 1-2месяца
Скажите пожалуйста , ночные боли в каком именно месте и как часто они возникают?Были ли исследования на целиакию (антитела к глиадину/трансглутаминазе) ?
Здравствуйте. Пропила Урсофальк. Ночные боли обычно около 4 утра, просыпаюсь от боли в эпигастральной области посередине. Иногда достаточно выпить два стакана воды, если не помогает пью Дюспаталин, спасает меня. Да сдавала на трансглуминазу и глиадин. Все в норме. Один раз трансглуминаза была повышена совсем немного больше нормы. Я прикрепила копрограма, посмотрите пожалуйста
К сожалению данный анализ в целом давно не информативен ( по нему нельзя что то поставить
Какие либо спазмолитики пробовали принимать ?
Дюспаталин мне обезболивает боли, но я хочу найти причину проблем моих. Это длится много лет
Чтобы исключить органическую причину рекомендуют выполнить
- кал на фекальный кальпротектин , при повышении колоноскопия
- кал на скрытую кровь
- тест на сибр
+ все что написала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
при обнаруженном сладже в желчном пузыре рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания
При сниженном ферритине рекомендуем исключать нарушения со стороны желудка , кишечника, обычно это ФГДС с биопсией при необходимости, кал на скрытую кровь методом ИМХ, также женщинам - консультация и обследования у гинеколога
По поводу запоров:
предварительно рекомендуются дообследования для исключения органической причины:
-кальпротектин в кале
-кал методом ПАРАСЕП
На этапе дообследования:
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
- Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды в течение 8 недель
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
- При болях в животе - спазмолитики Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды
После обследований терапия корректируется и дополняется
УДХК пропиваю переодически по 2 месяца 500 мг на ночь. Немного повышен холестерин. Масса тела 58 кг при росте 164 см. Гинеколога прошла все хорошо ( УЗИ, мазки, цитология, осмотр). Методом Parasep сдала 2 раза отрицательно. Ещё сдала копрограму, прикрепила. За клетчаткой слежу. По поводу латентной анемии назначили капельницу феринжект 500 мг - капельницу прокапала на днях. Хотелось бы найти причин данных проблем. Гепатолог рекомендует сдать дуоденальное зондирование на описторхоз и лямблии. Всегда ли данное исследование выявляет паразитов?
Здравствуйте
Поняла
Да, такой метод диагностики можно рассмотреть, при проведении дуоденального зондирования берут несколько порций желчи, и если лямблии есть, то обязательно хоть в 1 порции будут обнаружены
А описторхоз? Дело в том, что у меня ситуация была 14 лет назад, Я в духовке запекла рыбу большую (карп ) и она не договорилась, через какое-то время начались боли и проблемы с желчным
Описторхии тоже могут быть обнаружены при дуоденальном зондировании, дополнительно также сдается кровь ИФА (IgGM к описторхиям)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и дисфункцией желчного пузыря, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
- для уменьшения симптомов боли эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки (препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует отток желчи ).
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20227 ответов
- 13 Ноября 20245 ответов
- 2 Июля 7 ответов