Что вас беспокоит?
Боль внизу живота, спазмы
Беспокоит боль внизу живота с 6 мая,чаще после еды . Ранее подобный приступ боли был 8 апреля и проходили. Сейчас не проходит. Болело ранее как будто крутит живот, распирания внизу живота. Сейчас болит снизу и слева спазмами ,и неприятно нажимая на живот внизу, больно. Так же часто была изжога. 13 мая сходила на прием к гастроэнтерологу. Выписала Энтерол 2 р в день, урсосан 500 2 т на ночь,Омез Дср 2 р в неделю,Дюспаталин 2 р в день. Пока не легче. В марте лечилась у невролога,3 недели выписывали НПВС. Несколько лет до этого ставила каждый месяц индометацин ректально при месячных(выписывал врач),миомы матки, очень болезненные месячные. В ноябре 2025 удалили субмукозную миому,боли прошли,свечи индометацин с ноября не ставлю. Перед операцией по миоме лечили баквагиноз антибиотиками и вагинальные таблетки. После операции 5 дней антибиотики. С декабря 2025 периодами ,часто была диарея. Несколько месяцев сразу после еды бегу в туалет,стул бывает нормальный,бывает жидкий. По фгдс 2024 г ГЭРБ. В 2022 году была ковидная двусторонняя пневмония,ставили уколы Цефтриаксон и дексаметазон. Стул сейчас обычный, газообразования нет. Диеты ранее не придерживалась. Никакие анализы врач не назначила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с анамнезом
Боли внизу живота спастического характера могут быть характерны для нарушений со стороны кишечника
Обследования рекомендуются, чтобы исключить органические причины (воспаления, СИБР , гельминтозы)
Для диагностики рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-кальпротектин в кале
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
-дыхательный водородный тест на СИБР
дополнительно клинический анализ крови, кровь на СРБ
по препаратам с учетом болевого синдрома на данный момент могут быть актуальны спазмолитики, можно рассмотреть вариант приема Тримедата 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели или бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется
Спасибо большое. Тримедат может помочь лучше Дюспаталина? Сейчас принимаю его .
В целом, оба спазмолитика обладают высокой эффективностью, но мы всегда ориентируемся индивидуально, если например на фоне приема дюспаталина нет положительного эффекта или он слабый, то рекомендуем поменять препарат и перейти на тримедат
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. учитывая жалобы, историю заболевания (прием НПВ и антибиотиков), можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, а также - абактериальное воспаление на фоне прямого негативного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма +скрытая кровь, общий анализ мочи +амилаза, УЗИ брюшной полости, ФГДС, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике- рекомендуется к выполнению не ранее. чем через 14 ней после окончания приема Омеза ДСР). ).
Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Спасибо большое .
Сейчас занимаюсь сдачей анализов. Боль именно слева снизу и по центру. Усиливается после еды. Уменьшается на время после стула утром. Стул без диареи, оформленный.
Добрый вечер, Юлия! ВЫ выполняли ранее УЗИ брюшной полости? С какой целью назначен Урсосан?
Здравствуйте. Недавно не выполняла . Урсосан назначил гастроэнтеролог по анализам 2024 г ...
Добрый день, Юлия! В подобной ситуации рекомендуется дообследоваться. Урсосан рекомендуется к приему с целью гепатопротекции, а также с целью улучшения реологических свойств желчи.
Доктор,приложила общий анализ крови и Срб,сделала вчера. Я могу подождать до понедельника или вызвать скорую помощь? Это опасные показатели с моими симптомами? Больницы до понедельника закрыты.
Если на фоне спазмолитиков боли не проходят или усиливаются, конечно, лучше вызвать скорую помощь. А у гинеколога ВЫ наблюдаетесь после операций?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, сколько операция у Вас было? Необходимо исключить спайки после операции.
Также НПВС - препараты могут вызывать НПВС ассоциированный гастрит и колит. Необходимо сдать анализ мочи, а также повторно обратиться к гинекологу, чтобы исключить боли на фоне гинекологии.
Как давно делали узи органов брюшной полости и гастроскопию?
Здравствуйте.
УЗИ органов брюшной полости делала год назад. Гастроскопию в 2024 г.
Операции были в 2015 г лапароскопия, удаление дермоидных кист яичников. Левый удален полностью,правый яичник резекция. В ноябре 2025 г гистероскопия субмукозной миомы матки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Здравствуйте. Спасибо большое. Общий анализ крови и Срб приложила. То что успела сдать на данный момент.
По анализам есть выраженное воспаление , причем преимущественно бактериальной природы , так как повышены нейтрофилы и срб в целом высокий , рекомендуется дообследование чтобы понять в чем причина
А температуры нет сейчас ?
Температура 36.6. Боли как была изначально со вчерашнего дня нет,немного меньше ,но бывают спазмы неприятные .
Подскажите, дообследование это то,что вы написали выше? В понедельник собираюсь на прием к терапевту для назначения обследования. До этого времени нет необходимости добавить какие либо лекарства при таком анализе крови? Очень переживаю..
Может ли это быть аппендицит? Или ещё что то опасное для жизни?
Да , то что выше написала
Вот по лечению тоже что написала
По поводу аппендицита , нет …
Так долго бы он не длился
А кишечных инфекций / вирусных инфекций , не было не давно ?
Нет,ничем кишечным или вирусным ,во всяком случае с симптомами,не болела
А температуры сейчас нет ?
Ну вот в данный момент времени можете описать свое состояние ?
Температура 36.8. Живот если внизу немного надавить неприятно. Но сказать,что болит именно сильно в общем не могу. Примерно 1.5 с назад выпила Дюспаталин. Хочется отдыхать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника (т.к симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта), информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- есть ли изменения по результатам УЗИ внутренних органов?
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации стула и микрофлоры кишечника эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20226 ответов
- 17 Октября 20247 ответов
- 23 Января 202510 ответов
- 10 Ноября 20257 ответов