Аллергия на берёзу, кашель постоянный

Лариса Воднева15 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Маловероятно,что березовый сок является причиной симптомов в данном сезоне цветения.
В приложенном бланке осмотра даны рекомендации в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению проявлений аллергического риноконъюнктивита и бронхиальной обструкции.
Основа лечения бронхиальной обструкции - ингаляционная терапия ,при назначении препарата будесонид + формотерол ,данный препарат может быть использован в режиме единого ингалятора,то есть ,как и написано в протоколе может быть использован в качестве базисной терапии на постоянной основе утром и вечером и по потребности при развитии приступа в течение дня, необходимости в таком случае в использовании препаратов через небулайзер нет ,через него так же поступают такие же препараты.
Ингаляционный препарат будесонид и формотерол приносят больше пользы в лечении бронхиальной астмы ,чем вреда,препарат купирует воспаление,которое формируется на слизистой дыхательных путей,препятствует ремоделированию бронхов, расширяет бронхи.
Использовать его необходимо весь сезон цветения значимого аллергена.
Для оценки техники и эффективности ингаляции необходимо обратиться на очный прием к терапевту или пульмонологу.
При недостаточном эффекте от монокомпонентных назальных противовоспалительных спреев в нос,могут быть использованы комбинированные назальные спреи,куда в состав входят местное антигистаминное и местный гормон,например,спрей назальный мометазон+олопатадин 25мкг+600мкг/доза ("Риалтрис"): согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель при интенсивных симптомах, а затем может быть рассмотрен переход на монокомпонентные спреи (мометазон / флутиказон / беклометазон) или на весь сезон цветения при тяжелых симптомах,сохраняющихся весь сезон цветения, предварительно промыв полость носа изотоническим солевым раствором ( Долфин / ЛинаАква / Аквалор / Аква Марис / Ларинорм Sea), кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза ( от носовой перегородки).
Данные спреи за счёт анатомического сообщения могут влиять и на симптомы со стороны глаз.

В сезон цветения в лечении проявлений аллергической реакции используется только симптоматическая терапия,но она не влияет на прогноз течения болезни,купирует симптомы здесь и сейчас.
Единственный эффективный метод лечения аллергии в настоящий момент времени - аллерген -специфическая иммунотерапия,о которой тоже есть рекомендация в приложенном файле.
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
-профилактируется расширение спектра сенсибилизации (со временем спектр аллергенов может увеличиваться и могут добавляться новые реакции, на воспаленных слизистых от постоянного контакта с аллергеном другим чужеродным белкам это сделать проще).
Терапия проводится в течение 3-5 лет,по предсезонно-сезонному протоколу ,начинается за 3-4 месяца до предполагаемого цветения.

Надежда Ершова15 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Для лечения поллиноза эффективно использование
двухкомпонентных препаратов в виде таблеток -Монтрал МЛ или Монтлезир(содержат антигистаминный препарат в сочетании с Монтелукастом),при их применении контролируются симптомы конъюнктивита, аллергического ринита и аллергический кашель и бронхоспазм.
Негормональные противоаллергические капли в глаза , применяемые для лечения аллергического конъюнктивита-Опатанол,Кромицил;при выраженном отёке век могут назначаться гормональные капли- Дексаметазон.
При аллергическом рините эффективно применение двухкомпонентных назальных спреев-Дуоназе,Риалтрис, Момат Рино Адванс,в их составе имеется как антигистаминный,так и гормональный компонент,они не содержат сосудосуживающих компонентов, могут применяться длительно.
Применение Дуоресп спиромакс является более щадящим вариантом для купирования одышки и хрипов-он содержит меньше гормонов,по сравнению с ингаляциями Пульмикорта через небулайзер.
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно также использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
использование Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
Всего доброго.