Что вас беспокоит?
Стеатоз печени
Добрый день. Интересует вопрос по стеатозу печени. Дифузные изменения по типу стеатоза Умеренно выраженные. Советуют гептрал 400. Конкретно этот вопрос. У Уролога наблюдаемся, у кардиолога тоже. КАк поддержать печень?
Здравствуйте!
При стеатозе печени (это накопление жировой ткани в печени+ как тут небольшим повышением ферментов печени) основой лечения считается диета по типу Средиземноморской, физкультура и действительно возможен приём Гептрал курсами по 1 мес с интервалом в 2-3 месяца.
Дефицит витамина Д. 18. Это мало. Планирую принимать витамин. Не скажется ли это негативно на печени. И совместимы ли Гептрал и витамин Д
Не скажется.
Это совместимо.
Стеатоз это в первую очередь нарушения обмена веществ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: в общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Повышение уровня АлАТ совсем небольшое и связанно с воспалительной реакцией печени на накопление жира в ней. Приём препаратов вроде "Гептрала" в таких случаях нецелесообразен, так как воспаление выражено минимально, а на саму причину проблемы (жир в печени) эти препараты не влияют и в долгосрочной перспективе не улучшают прогнозов.
Здравствуйте!
В плане коррекции изменений рекомендуют средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
По анализу можно предположить дефицит витамина Д. В таких ситуациях рассматривают его коррекцию, прием аквадетрим или вигантол в дозе 7000 Ме в течение месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу 1000 Ме, прием длительный.
Инна, заранее прошу прощения. Врач перед Вами наоборот советует Гептрал. Почему так. Помогите мне. Кого слушать. Одна диета это конечно хорошо, но хотелось бы и медикаментозную поддержку.
При стеатозе печени препаратом выбора является урсосан (урсодезоксихолевая кислота).
Гептрал входит в перечень препаратов для поддержки печени при стеатозе печени, но не является препаратом первой линии.
Сам препарат хороший, его использую, но при других состояниях.
При гепатозе на приемах гептрал не назначаю потому что он часто приводит к обратной реакции, ещё большему повышению ферментов печени (это указано в его инструкции в побочных эффектах).
При стеатозе печени рекомендуют использовать препараты которые будут улучшать обменные процессы в печени, к таким относят антиоксиданты (тиотриазолин или тиоктовая кислота) и урсосан.
Инна, я правильно поняла, что необходимо или тиотриазолин или Урсосан. Что то одно?
Да, все верно, что-то одно.
2 препарата также иногда назначают вместе, но только в случаях когда в печени воспаление выраженное.
А в данной ситуации повышение АЛТ расценивается как незначительное, поэтому приема одного препарата+не медикаментозная коррекция достаточно, они приведут к положительной динамики.
Инна, еще вопрос, это уже про себя. Выше было про мужа. У меня все анализы в норме. Стенозы, гепатозы и т.д. ничего нет. УЗИ сердца норма, узи БП норма. АЛТ в норме. АСТ повышен 53,3. Мне стоит волноваться? Может тоже медикаменты.
АСТ вырабатывается не в печени, а мышцами (скелетно-полосатой мускулатурой, сердечной мышцей).
АЛТ это главный фермент печени, он в норме, указывает на то что печень не страдает.
На всякий случай ещё не лишним будет сдать КФК, гормоны щитовидной железы.
Если будут в норме, то ничего предпринимать не требуется.
ТТГ 0,98
Т4 11,69
Т3 4,2
Анти-ТПО 0,37.
Все в норме
А это значительное повышение? 53,3
Гормоны щитовидной железы в норме.
АСТ незначительно повышено, это для организма опасности не представляет.
Можно попробовать пересдать показатель, но за неделю исключить по максимуму физические нагрузки, исключить также внутримышечные инъекции, они также влияют на него.
Инна, а прием статинов может быть причиной стеатоза. Муж уже больше года принимает по рекомендации кардиолога.
Нет, данная группа препаратов не приводит к развитию стеатоза, они негативно повлиять не могли.
Спасибо. Урсосан рецептурный препарат?
Нет, рецепт на него не обязателен.
Инна, и последний вопрос. Как принимать урсосан. Сколько, с какими промежутками. Временно, постоянно? Мужчина 49 лет . Вес 96 кг.
Дозировка по весу согласно инструкции составляет 1000 мг в сутки. (10-15 мг на кг веса в сутки).
Урсосан иногда может приводить к послаблению стула (есть такой эффект у данного препарата). Не всегда такое возникает, но возможно.
Чтобы предупредить возникновение этого нежелательного эффекта, рекомендуют начинать прием препарата не с полной дозы, а постепенно, чтобы так сказать организм адаптировался к новому препарату.
Обычно начинают принимать с 500 мг на ночь в течении одной недели.
Затем, при хорошей переносимости с второй недели добавляют 250 мг урсосан на ночь или в обед (после еды), и получается 2ю неделю препарат принимают в дозе 750 мг в сутки.
Если препарат в дозе 750 мг хорошо переносится, то с 3й недели добавляют еще 250 мг. И получается продолжают прием по 500 мг в обед и по 500 мг на ночь.
Если например доза 1000 мг в сутки не будет комфортной, то можно остаться на 750 мг, этого тоже вполне будет достаточно.
Принимают обычно его курсами (2 курса в год).
А какова продолжительность курса
Принятый ответ
2 месяца.
Здравствуйте!
Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).
По анализам отмечается совсем незначительное повышение уровня Алт, что зачастую может возникать на фон жирового стеатогепатоза. Обычно подобное повышение не рекомендовано снижать медикаментозно, так как гепатопротекторы препарат с низкой доказательной базой, они лишь ложно занижают лабораторные показатели, при этом не оказывают выраженного эффекта на саму печень. А в некоторых случаях наоборот видим отрицательный результат их приема-еще большее повшение ферментов печени.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30
Алина, а прием статинов может привезти к стеатозу. Муж уже больше года принимает по назначению кардиолога.
Нет, прием статинов никак не может вызвать стеатоз. Наоборот их прием помогает улучшить метаболические процессы в организме.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При выраженном повышении алт и аст добавляем адеметионин (гептрал), при практически нормальных алт его нет смысла принимать
Ирина Владимировна, здравствуйте. Что такое УДХК
Это Урсосан?. Он рецептурный ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202023 ответа
- 21 Мая 202110 ответов
- 17 Января 202224 ответа
- 18 Августа 20221 ответ