Тревожность

Маргарита Бондарева15 Мая

4.8

Психиатр

2 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Для начала необходимо проверить ТТГ, свТ4, свТ3. Коррекция дозы левотироксина может значительно уменьшить психиатрическую симптоматику без назначения психотропных средств.

После гормональной коррекции и посещения эндокринолога, необходимо очно посетить психиатра.
Препараты первого выбора при тревоге и СРК - СИОЗС, например, эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН (дулоксетин). Для купирования острых приступов тревоги ситуационно - анксиолитики, например, атаракс. Или бензодиазепины коротким курсом.

Олег Суслов15 Мая

3.6

Психиатр

982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая соматическую патологию которая привела к удалению ЩЗ в первую очередь необходимо сдать анализы на концентрацию гормонов ЦЗ. Нарушение их метаболизма может само по себе приводить к депрессивной симптоматике и возможно коррекция улучшит состояние.
Также можно проконсультироваться у клинического психолога или психотерапевта для коррекции поведения. В случае если симптомы нарастают и становятся сильно выраженными необходима консультация психиатра и назначение терапии.

Артур Ахкамов15 Мая

5.0

Психотерапевт

26 842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) данная симптоматика конечно же мешает нормальной жизнедеятельности;

2) важно для исключить все внешние факторы подобного состояния, проверить Ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы;

3) обсудить с врачом лечащим о коррекции дозировки и только если он все исключит по соматической линии можно говорить о ментальной составляющей, в том числе тревожном состоянии и надо будет посетить врача-психотерапевта для полноценного осмотра и решения по поводу медикаментозной терапии.

Рекомендую начать чтение литературы про тревогу, это облегчит состояние несколько скорее, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги;

Безрецептурные препараты - глицин, препараты магния и т.д. Только принимать по согласованию с врачом в данной ситуации, чтобы избежать все негативные последствия.

Елена Титаренко15 Мая

4.1

Психолог, Нарколог, Психиатр

2 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, начать целесообразно с проверки гормонального статуса , для этого сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т3, Т4. При необходимости скорректировать заместительную гормональную терапию.
Для лечения СРК и тревожного расстройства можно рассмотреть прием антидепрессантов группы СИОЗС ( эсциталопрам 15-20мг, паксил 30-40мг в сутки) в комбинации с анксиолитиками ( стрезам 100-150мг, спитомин 40-60мг в сутки), курс лечения составляет до 6-12 месяцев.

Венера Репина15 Мая

4.4

Терапевт, Психиатр

4 727 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации в первую очередь необходимо сдать анализы на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, ферритин, витамин D и скорректировать дозировку гормонов у эндокринолога. Если после нормализации гормонального фона симптомы сохранятся, требуется очная консультация психиатра для подбора терапии, препаратами выбора являются антидепрессанты сиозс с учетом возраста и влияния лекарств на моторику кишечника, и противотреводеые препараты на период адаптации.

Ирина Одегова15 Мая

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 293 консультации

Здравствуйте. При устойчивых симптомах тревоги , которые значительно снижают качество жизни, предполагается наличие тревожного расстройства. В подобных случаях используется 2 направления лечения: медикаментозное (в первую очередь назначение антидепрессанта) и немедикаментозное (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ТТГ. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона может быть ассоциирована с тревожными расстройствами.
Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.