Назначение врача — вопрос №1704410

Question

Назначение врача — вопрос №1704410

Nastya, Москва

1500 просмотров

23 ноября 2023

Добрый день! Хотела бы получить консультацию по назначению врача. 35 лет, вес 87. Инсулинорезистентность, гипотериоз, гиперпролактиния, непереносимость лактозы, алопеция. В назначениях присутствует редуксин форте половина таблетки, далее 1 т., сиофор половина таблетки, мастодион - 2 таблетки в день. Глюкоза - 5.1, инсулин - 57. Все ли верно в назначениях?

Возраст: 35

Хронические болезни: Бронхит, артрит

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

редуксин форте

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, по гипотериозу - нет, лекарства не принимаю. Добавила результаты анализов, которые были сданы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Повторите пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа на 2-5 день цикла(хотя можно сдавать в любой)

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Если повышение мономерной(активной) фракции, то далее мрт гипофиза с контрастом

По оак след перенесенной орви. На этом фоне смотреть ферритин неинформативно

А гипотиреоз по каким анализам? По данным не вижу гипотиреоза. Есть повышение антител,что даёт риск развития аутоиммунного тиреоидита.

Принимайте селен 100мкг в сутки 1 мес курсом 2 раза в год

Витамин д 2000ме ежедневно с последующим контролем через 6мес, перед сдачей анализа вит д не принимать за 3 дня

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас один раз снижен ст4 незначительно при нормальном уровне ттг-это снижение с большей вероятностью лабораторная погрешность, такое часто бывает

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, у меня в диагнозах есть еще АИТ (узи щитовитки было, она изменена)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Аит выставляется при наличии 3 критериев: высокий ттг,высокие АТ тпо,картина узи

Без повышение ттг ,пока аит косвенно

Достаточно 1 раз в год сдавать ттг и принимать селен

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Инсулинорезистентность это не нарушение углеводного обмена. Это не диагноз,а симптом

Нарушение углеводного обмена- сахарный диабет,нарушение толерантности к глюкозе (повышение глюкозы через 2 часа после еды),нарушение гликемии натощак (повышение глюкозы натощак)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Прикрепите результаты исследований к вопросу.
Вы сдавали кровь на ферритин и витамин Д? Алопеция чаще всего связана с дефицитом ферритина, реже с АГА. Но для постановки диагноза АГА нужно провести фототрихоскопию.

Непереносимость лактозы требует диеты, приема вит Д и препаратов кальция.

Гиперпролактинемия - нужно установить за счет какой фракции - активной или нет. для этого сдать кровь на пролактин с подсчетом макропролактина. если повышен макропролактин - лечение не требуется.

Редуксин - препарат для снижения веса, чтобы не принимать отдельно сиофор, можно объединить редуксин и метформин - РедуксинФорте 15 мг - половина таблетки утром 2 месяца.
Отдельно Сиофор показан только при сахарном диабете и преддиабете.

Инсулинорезистентность уйдет с нормализацией веса.
Важно правильно питаться и быть физически активной, без этого никакие таблетки не помогут снизить вес. Минус 500 ккал в день и пешие прогулки минимум 40 минут в день.
Гипотиреоз компенсирован?

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, прикрепила результаты анализов.
По непереносимости лактозы - разрешили только твердые сыры, творог и 5 г. сливочного масла утром.
Гопотериоз еще не лечила, не упоминула АИТ в диагнозах

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Аит лечат только при ТИГ более 10. Вам нужно его только наблюдать

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Елена Борисовна, разве излишняя масса тела и инсулинорезистентность не есть нарушением углеводного обмена?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Нарушения углеводного обмена это диабет и преддиабет

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, добавила результаты анализов, которые были сданы. В диагнозах есть еще АИТ

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 ноября 2023

Эндокринолог

повышение антител когда в норме ттг и т4св означает предрасположенность к аит поэтому нужно будет 1 раз в год контролировать только ттг
инсулин повышены из за лишнего веса
витамин д в норме, можно для профилактики аквадетрим по 6 капель в день до лета

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, у меня в диагнозах есть еще АИТ (пропустила его в вопросе)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 ноября 2023

Эндокринолог

левотироксин принимаете? Если да то ттг в норме гипотиреоз компенсирован, ттг сдать через 6 мес

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, нет, лечения не было

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 ноября 2023

Эндокринолог

тогда повышение антител не лечат, только контроль ттг

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, рост - 163 см.
По гипотериозу лечения пока не было. Есть также АИТ.
Разве инсулинорезистентность не является состоянием преддиабета? Результаты анализов прикрепила

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 23 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

-Ваш индекс массы тела: 32.74, можно принимать редуксин при отсутствии противопоказаний.
-Метформин назначается только при повышении уровня глюкозы натощак, через 2 часа после еды в ходе глюкозотолерантного теста, повышении уровня гликированного гемоглобина.
-Нет инсулинорезистентность это не равно преддиабет, развивается из-за лишнего веса, лечение только снижением веса
-Пролактин с макропролактином надо проверить
-Гормоны щит железы в норме, она хорошо работает. Есть носительство АТ к ТПО, тироксин пока не нужен. Только контроль ТТГ, св Т4 1 раз в год

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 23 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
Для снижения инсулинорезистентности нужно в первую очередь правильно питаться , физическая активность обязательно, без снижения веса снижения инсулинорезистентности не будет.
Ходьба не менее 10000 шагов в день плюс ещё физическая активность 2-3 раза в неделю .
Чтобы 2 раза препарат метформина не принимать, редуксин форте можно по 15 мг.
Препараты цинка, альфалипоевая кислота тоже полезны в вашем случае.

Надо смотреть за счёт какой фракции Пролактин повышен, для этого сдайте Пролактин с макропролактином на 2-5 день менструального цикла, накануне исключить стресс, физическую активность, секс, алкоголь, курение, бани.
Если макропролактин повышен, то лечение не нужно.

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Айшат Махачевна, результаты во вложении. Пролактин сдавала, с учетом необходимой подготовки

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Айшат Махачевна, хотела уточнить при моем весе и артрите такие физические нагрузки показаны?

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 23 ноября 2023

Эндокринолог

Артрит каких суставов у Вас, уточните?
И ещё заметила у вас белок очень низковат, белковую пищу ограничиваете в питании?
И ещё рост какой?

Пожаловаться

Nastya, 23 ноября 2023

Клиент

Айшат Махачевна, коленный сустав. Рост - 163.
Ограничения белковой пищи нет

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 23 ноября 2023

Эндокринолог

Тогда нужна консультация гастроэнтеролога, может не усваиваться белок, раз такой низкий и с питанием получаете.

При отсутствии острого воспаления, болей, лфк, гимнастика, ходьба обязательно нужна.
Потому мышцы без нагрузок будут слабые, а слабые мышцы не смогут удерживать сустав.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. При инсулинорезистентности хорошо работает Мио-инозитол (Дикироген, Витажиналь Инозит и др) по 2-3 г в день 3-6 месяцев. (он снизит тягу к углеводам и уровень инсулина). Глюкофаж вам не показан.
Даже при LCT -С/С убираются продукты с лактозой только если есть симптомы непереносимости (диарея, вздутие и т.д)
При повышенном полактине можно принимать Витекс священный 3 месяца, затем пересдать. (Мастодинон его содержит)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дать рекомендации по анализам

6 ответов

16 февраля 2022

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышенный инсулин

7 ответов

3 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Метформин при лишнем весе

1 ответ

7 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Начались критические дни, хотя не время

3 ответа

28 августа 2023

H2SO4, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как похудеть и не навредить себе при таких анализах?

6 ответов

1 апреля 2024

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T02:07:15+03:00

Здравствуйте!

Инсулинорезистентность является следствием избыточной массы тела, придёт в норму-как снизится вес

Редуксин принимать можно,если нет высокого давления и психических расстройств подтвержденных психиатром(вы не на препаратах )

Ну и метформин назначается при нарушении углеводного обмена или спкя , а у вас глюкоза в норме. Необходимо досдать гликированный гемоглобин

Гиперпролактинемия. Необходимо смотреть за счёт какой фракции повышение. Если за счёт макропролактина-то повышение стрессовое ,терапия не требуется

Держите витамин Д и ферритин (не менее 45) +оак,срб в норме

По гипотиреозу,вы на тироксине?

Желательно ,конечно,пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут точный рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Accepted Answer · 2023-11-23T03:06:08+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T07:16:51+03:00

Добрый день
В редуксине форте содержится Метформин 850 мг и ещё плюсом назначается этот же Метформин в виде сиофора
Препарат не показан людям без нарушений углеводного обмена(как вы)
Поэтому принимайте чистый редуксин.
Его можно

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T08:35:30+03:00

Здравствуйте. Сиофор препарат для снижения глюкозы, так как она в норме препарат не нужен. Инсулинорезистентность следствие ожирения а не причина
В редуксин форте есть метформин это тот же сиофор, принимать для похудения этот препарат можно если нет патологий сердца, неконтролируемого давления
Сдайте если не сдавали кровь на ферритин, витамин д, билирубин, асл, алт, липидный профиль, пролактин с макропролактином, ттг если давно не сдавали

Accepted Answer · 2023-11-23T08:50:55+03:00

Здравствуйте
-Инсулинорезистентность уйдет после снижения веса. Какой рост?
-Гипотиреоз - Тироксин подбирают по уровню ТТГ
-Гиперпролактинемия - нужно сдать по всем правилам пролактин и макропролактин, возможно он повышен за счет неактивной фракции и его лечить не надо
-При алопеции: проверяют дефицит железа - ОАК, ферритин (норма от 45), вит Д (норма 30-60),вит В12, восполняют по необходимости.
-Редуксин показан при ИМТ более 30, для его расчета мне нужно узнать ваш рост, и при отсутствии проблем с сердцем, давлением, нарушением ритма.
-Для приема сиофора нужно еще сдать гликированный гемоглобин, пока что он вам не показан, диабета и преддиабета по уровню глюкозы нет.