Что вас беспокоит?
Эссенциальная тромбоцетомия
Добрый день. У меня поставлен диагноз Эссенциальная тромбоцетомия, джак2, принимаю по назначению гематолога постоянно тромбо-асс 100, уровень тромбоцитов варьируется 700-900. Сейчас лежу в стационаре с подозрением на внематочную беременность, а уровень тромбоцитов 869. Гематолога в этой больнице нет. Переживаю, смогут ли провести безопасно операцию с таким показателем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При Наличии еще других факторов риска тромбозов может быть рекомендованы антикоагулянты НМГ после операции.
А Аспирин необходимо отменить перед операцией .
Скажите пожалуйста , были ранее тромбозы были в анамнезе лично у Вас? у близких до 51года ?
Ожирение, курение?
Отек нижних конечностей?
Варикозно расширение вен?
Тромбозов ни у кого не было, не курю, варикоза и ожирения нет, отеки не сильно выраженные бывают если долго на ногах
Тогда может отмена перед операцией Аспирина
И при отсутствии кровотечений , его возобновить через 12 часов после операции
Скажите пожалуйста, с такими показателями операции как правило благополучно проходят?
Да, конечно
Не переживайте!
На успешность операции не сами показатели , комплекс факторов влияют
По ним у Вас ничего подозрительного нет
Огромнейшее спасибо! Очень успокаивает)
На здоровье! И Скорейшего восстановления после операции))
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Для плановых операций при эссенциальной тромбоцитемии действительно рекомендуется достигать уровня тромбоцитов менее 450. Но при наличии неотложных показаний операция может проводиться и при более высоком уровне тромбоцитов.
Обязательно предупредите лечащего врача о приеме тромбоАсс — это препарат повышает риск кровоточивости, перед операцией может быть необходима его отмена.
Добрый день. То есть это не опасно? Врач предупрежден, очень боюсь, хочется вернутся домой к детям
Совершенно не опасных вмешательств, к сожалению, не бывает. Всегда есть какие-то риски — причем даже для людей, у которых все анализы идеальны.
И болезней совершенно безобидных и неопасных тоже не существует. У каждой есть свои подводные камни, даже у прыщика на носу.
Вот у эссенциальной тромоцитемии — одни есть риски и опасности. Она повышает риск тромбоза; она же при этом и повышает риск кровоточивости. А у внематочной беременности — другие, и даже более существенные. Работа врача всегда заключается именно в том, чтобы взвесить и сопоставить эти риски, и понять наилучшее для пациента решение. Лечащий врач всегда заинтересован в самом лучшем выборе для пациента, поверьте.
Поэтому если бы меня, как гематолога, спросили: стоит ли с тромбоцитами 800, ну, например, импланты в грудь ставить? Или форму носа покрасивее сделать? Я бы ответила — не надо. Риски тромбозов и кровотечений повышены, а на что они вам. Можно же ещё несколько месяцев походить с прежним носом, ничего же не случится?
А, например, аппендицит, или внематочная беременность при этом несколько месяцев не подождёт. Она немного подумает, а потом как даст какой-нибудь, например, разрыв трубы с кровотечением. И это будет намного хуже, чем несколько повышенный риск тромбоза или кровотечения. И лучше до этого не доводить. Вот тут уже полагаемся только на хирургов и гинекологов — никто лучше них не определит, насколько срочно нужна операция. И оценивать сопутствующие риски и заболевания они тоже умеют.
Из моего личного опыта как гематолога — пациентам, которых я наблюдала, хирурги неоднократно проводили операции не только при повышенных тромбоцитах, но и при других заболеваниях — при единичных тромбоцитах, когда их совсем мало. Ситуации были срочные, и приводить кровь в порядок времени не было. Операции проходили благополучно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Острые воспаления и фоновые отягощения способны повышать тромбоциты при эссенциальной тромбоцитемии выше привычного уровня.
Если лечение проходит в многопрофильном стационаре, то при возникновении геморрагических осложнений в экстренном порядке может переливаться свежезамороженная плазма , к лечению добавляются гемостатики ситуационно.
С врачом возможно потребуется обсудить отмену аспирина за 48-24 часа до инвазивных манипуляций.
Добрый день, я нахожусь не в многопрофильном стационаре, здесь только гениколог, хирург и анастезиолог. Очень переживаю как все пройдет
Эссенциальная тромбоцитемия сложна тем что могут возникнуть тромбо-геморрагические осложнения. Необходимо уведомить врачей о диагнозе и принимаемых препаратах. При осложнении придется экстренно переводить в многопрофильный стационар.
Врачам сообщала, сейчас уже не от меня все зависит, и сама себя перенаправить я не могу. Очень боюсь операции
Думаю у врачей все под контролем, скорее всего прием аспирина нужно будет отменить до операции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
При приеме антиагрегантов важно заранее прекратить прием препарата (оптимально за 5 дней).
Уровень тромбоцитов менее 1000-1500 не угрожает кровотечениям.
Для профилактики тромботических событий в послеоперационном периоде может назначаться антикоагулянтная профилактика (при отсутствии гемоорагических проявлений). Риски оценивает по специальной шкале оперирующий доктор и анестезиолог.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202337 ответов
- 8 Января 20245 ответов