Что вас беспокоит?
Боли головы, челюсти, не ясного генеза, гайморит?
Мужчина, 38 лет, 2 месяца назад переболел сильно каким-то вирусом, было похоже на корону, болели вместе, я уже давно переболела и хорошо себя чувствую, а муж болел долго, больше месяца, во время болезни начались сильные головные, зубные, непроходящие до сих пор, говорит болит сильно раз в день минут по 15 то правая, то левая сторона головы: болят то виски, то уши, половина верхней челюсти то левая, то правая, сильная реакция на холодное и горячее - начинает болеть вся челюсть, так же болит задняя часть затылка временами, челюсть чаще болит ночью, боль тупая, держится 15-20 минут на одной стороне, иногда болит долго, из таблеток помогает только нимесулид. Во время болезни очень болели уши, плохо слышал, капали капли, сейчас все в порядке, когда болит голова и уши, слух уже не теряется, слышит хорошо. Капает капли дизренит около месяца, прописал Лор, проверяли на гайморит, сходили к стоматологу, терапевту, сдали анализы, сделали ЭКГ и рентген - рентген хороший, без патологии, из-за болей плохо спит, мало ест, нет аппетита, выглядит больным, похудел на 6-7 кг за 2 месяца, возможно потому, что меньше ест из-за плохого самочувствия, приходится каждый день пить обезболивающие. До этого очень редко пил какие-то таблетки, голова болела редко, сам тоже болеет очень редко, обычно по нему даже не видно, что он болеет, не показывает, по врачам не ходил много лет, не было никаких жалоб, эмоционально стабилен, ни на что не жалуется, просто так обычно не говорит, даже если что-то болит, поэтому сейчас пытаюсь выяснить, с чем связаны боли, стоит ли делать Мрт головы, очень переживаю за состояние мужа, он никогда не пил столько обезболивающих таблеток. Помогите пожалуйста разобраться и сказать, какие обследования и анализы ещё стоит пройти для понятия диагноза, то ли это просто гайморит, но гноя нет, то ли такие сильны боли от парадонтита, а может нужно сделать МРТ? Завтра будет делать КТ челюсти и носовых пазух. Анализы от 30 апреля: Глюкоза Т4, 57 (3,90-6,40) Билирубин 8,66 (5-19) Креатинин 78,40 (70-115) Холестирин 4,85 (<5,2) Гемоглобин 142 (130-170) Тромбоциты 352 (160-370) Средний объем тромбоцитов в крови 10,1 (3,6-12) Ширина распределения тромбоцитов по объёму 16 (9,30-16,7) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, РСТ) - 0,36 (0,12-0,35)!! АЛТ 13,50 (0-45) АСТ 15 (0-35) Семейный анамнез: у мамы сахарный диабет 2 типа, мирцательная аритмия, инсульт - ОНМК, инфаркт миокарда Вредных привычек нет, не курит, пьёт редко, последние пол года не пил. Стоматолог: поставил парадонтит, большие пародонтальные каналы, кровят десны много лет, завтра будем делать КТ челюсти и околоносовых пазух ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 67 мин, Признаки феномена ранней реполяризации желудочков. Узи никогда не делал. Лор: Двусторонний острый верхнечелюстной синусит Вазомоторный ринит. Рентген околоносовых пазух от 24.04.26 - пристеночное утолщение обеих в. ч. пазух, девиация перегородки носа. Заключение: рентгенологические признаки субтотального затемнения правой верхнечелюстной пазухи. Рентгенологические признаки утолщения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи, ринита. Искривление носовой перегородки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах рентгенографии мы видим признаки активного синусита- воспалительного процесса в околоносовой пазухе. Уточните, пожалуйста, какое лечение кроме дезринита назначено ЛОРом
Также в таких случаях очень важно и верно выполнить КТ верхнечелюстных пазух - для более подробной оценки состояния тканей и исключения одонтогенной причины воспаления, то есть с источником инфекции от воспаленных зубных корней
Также в таких ситуациях оптимально очно осмотреться у невролога на предмет невралгии тройничного нерва
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое!
Лор выписал только ушные капли отипакс, мы их прокапали, уши уже прошли, и дезринит - все, ещё сказал что если станет еще хуже, начать пить антибиотики (Амоксициллин) , но сказал пока по возможности их не пить, пшикать дизренит.
Пойдём к неврологу, так и думала, сегодня будет делать КТ пазух и челюсти, скину результаты, МРТ головы делать не нужно?
Очень переживаю, что вроде в итоге гайморит не поставили, но так сильно все болит у него, очень плохо выглядит, замученный
Пока будет достаточно КТ, приложите пожалуйста результаты по получению
Да, в таких случаях оптимально по результатам КТ ещё раз оценить состояние пазух и при необходимости получить второе мнение Лора
Фатима Зауровна, приложила КТ пазух, посмотрите пожалуйста
При таких результатах мы видим значительное утолщение слизистой оболочки, правая гайморова пазуха практически на половину не функционирует. В таких случаях лучше всего очно осмотреться у ЛОРа хирурга для обсуждения дальнейшей тактики
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию предполагаю одонтогенную этиологию - то есть от зубов, пока не будет удалён очаг инфекции, боюсь что боли и воспаление будут продолжаться. Рекомендовал бы незамедлительно заняться лечением у стоматолога.
И нос и уши реагируют - анатомическое соседство. И голова болит потому как эти органы в голове + интоксикация.
ОАК не показывает системного воспаления, но иногда антибиотики всё равно назначают если доктор видит очаг инфекции - клиническая необходимость. Поэтому думаю что надо прислушаться к мнению очного доктора по антибиотикотерапии.
Тромбокрит немного повышен это от недостатка питьевого режима - при температуре требуется повышенный питьевой режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич!
Приложила КТ гайморовых пазух и челюсти, посмотрите пожалуйста!
посмотрел, желательно очный осмотр стоматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и рентгену у мужа очень вероятен гайморит.
В таких случаях лечение включает промывание носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физраствор) 3–5 раз в день, продолжение интраназального гормонального спрея, который уже назначили (Дезринит) не менее 2–4 недель, сосудосуживающие капли коротким курсом до 5 дней при сильной заложенности (например, ксилометазолин),и антибиотики, чаще применяют амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин) 875/125 мг 2 раза в день 7–10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие боли могут быть связаны не только с гайморитом. По описанию возможны выраженное воспаление пазух и зубов, раздражение тройничного нерва после вируса или невралгия. Реакция на холодное/горячее и боли в верхней челюсти часто бывают при стоматологической причине.
КТ пазух и челюсти сейчас нужно обязательно. Также имеет смысл очно обратиться к неврологу и сделать МРТ головы, если боли сохраняются уже 2 месяца, есть похудение и ежедневный прием обезболивающих. Дополнительно обычно рекомендуют ОАК, СОЭ, СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Воспаление околоносовых пазух может вызывать головную боль, зубную боль, дискомфорт в верхней челюсти и ухудшение слуха во время обострения. При верхнечелюстном синусите часто возникает разлитая зубная боль на стороне поражения. Искривление носовой перегородки, которое было выявлено на рентгене, может способствовать застою слизи и воспалению. Отсутствие гноя на данный момент не исключает хронического или вялотекущего процесса.
Хроническое воспаление дёсен и окружающих тканей может вызывать боль, которая иррадиирует в голову, челюсть и уши. Кровоточивость дёсен, наличие глубоких пародонтальных карманов и длительная проблема с дёснами подтверждают этот диагноз. На поздних стадиях пародонтита возможны системные проявления: слабость, потеря веса, повышение температуры.
Если лечение у стоматолога не поможет , то можно заподозрить невралгию тройничного нерва. Это состояние характеризуется резкими, приступообразными болями в области лица, головы, зубов и челюсти. Триггерными факторами могут быть холод, горячая пища, прикосновения. Данным лечение занимается невролог.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 3 Мая 20191 ответ
- 17 Сентября 20216 ответов
- 5 Октября 202120 ответов