Болит горло

Екатерина Белоусова16 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.
Рекомендуется в таких случаях: в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1-2 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день,срок лечения устанавливает лор врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.
Дополнительно рекомендуют обильный теплый питьевой режим, сосательные леденцы/ пастилки с медом, мятой или шалфеем для увлажнения раздражённой слизистой горла

Белый налет на миндалинах может говорить о бактериальной инфекции. Альтернативна сдачи анализа крови может быть стрептатест, отпускается в аптеке.
При положительном результате будет показан курс антибактериальной терапии, обычно это, при отсутствии аллергии, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день , 7 дней.

По возможности/при отсутствии эффекта рекомедуют осмотр врача с проведением аускультации лёгких, сдачи общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения этиологии заболевания.

Александра Альбах16 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей. Учитывая предоставленную информацию можно предположить острый тонзиллофарингит - это воспаление слизистой горла и миндалин. В большинстве случаев тонзиллофарингит вызван вирусной инфекцией, но может быть вызван и бактерией - бета-гемолитическим стрептококком группы А. Обычно для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию врачи рекомендует проведение стрептатеста - это домашний экспресс -тест для выявления стрептококка в носо/ротоглотке. Он продается в аптеках. При положительном результате теста обычно рекомендуется курс антибиотиков, препаратом выбора является амоксициллин. При отрицательном тесте обычно проводится симптоматическое лечение: обильное питье до 2-2,5 л жидкости в сутки, увлажнение воздуха в жилище. Для уменьшения боли в горле может быть рекомендовано рассасывание немедикаментозных леденцов (например, Halls, барбарис и др.) и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен). При выраженной боли в горле обычно рекомендуется полоскание горла раствором кетопрофена (ОКИ).
Также в подобной ситуации для лечения насморка и вероятного постназального затека может быть рекомендовано использование противовоспалительных спреев в нос (например, Назонекс). Через 15-20 минут после использования противовспалительного спрея обычно рекомендуется промывание полости носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор или Аква Марис). Также учитывая длительность заболевания, может быть рекомендовано исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивного белка. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?

Дарья Поротникова16 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте!

Вы правы насчет обследований - перед назначением антибиотика всегда оценивают общий анализ крови и С реактивный белок, как минимум, чтобы понять вирус это или бактерия

Так как при вирусе так же может наблюдаться затянувшееся течение болезни, особенно если есть хронические патологии ЛОР органов, например тонзиллит или синусит

НО помимо анализов имеются и другие косвенные признаки бактерии, например температура более 38-38,5 дольше 5-6 дней и/или белый налет на горле

В подобных случаях действительно могут назначать антибиотики первой линии, если возможности сдать анализ крови нет

Первая линия обычно это Амоксиклав или Азитромицин, но не Цифран

Учитываются наличие аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора

Скажите, нет ли болей в области носа, пазух, когда наклоняетесь? Можете прикрепить фото горла? Что то принимаете от сухого кашля?

Ольга Торозова16 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Нежелательно использовать антибиотик без обследования. Обычно на очном приеме рекомендуют выполнить ОАК, кровь на СРБ, стрептатест (этот тест, кстати, можно выполнить и самостоятельно, он должен продаваться в каждой аптеке). До момента дообследования на очном приеме могут порекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Михаил Ивашев17 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков.

Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Заурбек Муслимов17 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте, Алексей. Судя по описанию, похоже на бактериальный тонзиллит или осложнение после вируса.

Что делать
пить тёплое, увлажнять воздух, полоскать горло, отдыхать, следить за температурой и слабостью

В таких случаях применяют
антибиотики амоксициллин или азитромицин, спреи с антисептиком, разжижающие мокроту АЦЦ или Амбробене, при необходимости парацетамол или ибупрофен
индивидуальное назначение всегда при очной консультации

Когда очно
температура выше 38, сильная слабость, затруднённое дыхание, усиление боли, гной на миндалинах

Скорейшего выздоровления!
Вы замечаете, что кашель усиливается утром? Есть ли боль в ушах? Изменялся ли цвет налёта на миндалинах?